Выберите один или несколько правильных ответов. Глава 2. Болезни органов кровообращения

Глава 2. Болезни органов кровообращения

ВОПРОСЫ

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. «Большими» диагностическими критериями острой ревматической лихорадки являются:

A. полиартрит;

Б. лихорадка;

B. кардит;

Г. ревматические узелки;

Д. узловатая эритема.

2. Характерный признак суставного синдрома при острой ревматической лихорадке:

A. частое поражение первого плюснефалангового сустава в дебюте заболевания;

Б. эрозии суставных поверхностей;

B. контрактуры мелких суставов кистей;

Г. «стартовые» боли;

Д. «мигрирующий» характер болей.

3. Лабораторный признак активности патологического процесса при острой ревматической лихорадке:

A. лейкопения;

Б. протеинурия;

B. выявление антител к нативной дезоксирибонуклеиновой кислоте (ДНК) в крови;

Г. выявление антинуклеарного фактора в крови;

Д. повышение титра антистрептолизина-О (АСЛО).

4. К характерным симптомам «малой хореи» относят:

A. гиперкинезы;

Б. полинейропатию;

B. «туннельный» синдром;

Г. положительные менингеальные знаки;

Д. эмоциональную лабильность (неустойчивое настроение, плаксивость).

5. Характерным для острой ревматической лихорадки изменением ЭКГ является:

A. блокада левой ножки пучка Гиса;

Б. блокада правой ножки пучка Гиса;

B. удлинение интервала PQ;

Г. удлинение интервала QT;

Д. подъем сегмента ST.

6. Пациентка З., 16 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37,5 °С, боли при движениях в правом коленном и правом локтевом суставах, одышку и сердцебиение при умеренной физической нагрузке. Около месяца назад перенесла ангину, не лечилась. 7 дней назад вновь отметила повышение температуры тела до 37,5 °С, боли в левом коленном суставе, которые прошли через 3 дня, но заболели правый коленный и правый локтевой суставы. В течение последних 3-х дней появилась одышка при подъеме на 3 этажа. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, в лёгких хрипов нет, дыхание везикулярное, ЧД - 16 в минуту, тоны сердца приглушены, тихий систолический шум на верхушке, левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. ЧСС - 96 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. При осмотре зева: в лакунах - гнойное содержимое. Наиболее вероятным диагнозом является:

A. системная красная волчанка;

Б. острая ревматическая лихорадка;

B. ревматоидный артрит;

Г. острая респираторная вирусная инфекция;

Д. пневмония.

7. Систолический шум, выявляемый при аускультации, и изменение границ сердца у больной обусловлены:

A. стенозом устья аорты;

Б. трикуспидальной недостаточностью;

B. ревмокардитом;

Г. лёгочной гипертензией;

Д. митральной регургитацией.

8. При рентгенографии коленных суставов у данной пациентки ожидается выявление:

А. остеопороза в эпифизах;

Б. сужения рентгеновской суставной щели;

В. единичных узур;

Г. остеофитов;

Д. отсутствия каких-либо патологических изменений.

9. В анализах крови у пациентки ожидается выявление:

A. повышения концентрации антител к Herpes zoster;

Б. повышения концентрации антител к цитомегаловирусу;

B. повышения концентрации антистрептококковых антител;

Г. повышения концентрации антител к Fс-фрагменту иммуноглобулина G;

Д. роста гемокультуры.

10. Для лечения пациентки должны использоваться:

A. нестероидные противовоспалительные препараты;

Б. антибактериальные препараты пенициллинового ряда;

B. аминогликозиды;

Г. противовирусные препараты;

Д. цитостатики.

11. Для профилактики рецидивов заболевания у пациентки показано использование:

A. бензатина бензилпенициллина (экстенциллина®);

Б. стрептомицина;

B. гентамицина;

Г. тетрациклина;

Д. левомицетина^*.

12. Наиболее вероятным осложнением при отсутствии лечения данного заболевания является:

A. развитие контрактур;

Б. хроническая почечная недостаточность;

B. хроническая дыхательная недостаточность;

Г. формирование порока сердца;

Д. развитие полной атриовентрикулярной блокады.

13. Больная А., 15 лет, госпитализирована с жалобами на нарушение походки, появление непроизвольных движений лица и рук, повышение температуры тела до 37,3 °С. Месяц назад перенесла ангину. В течение последней недели стала отмечать нарушение походки, подергивание руками и головой, нарушение почерка. В вечернее время отмечала повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. Обращают на себя внимание непроизвольные движения пальцев рук, подергивания головой. Выполнение почерковой пробы затруднено. В позе Ромберга неустойчива. Кожные покровы не изменены. Отёков нет. Суставы визуально не изменены, при пальпации и выполнении движений безболезненны. В лёгких хрипов нет. ЧД - 16 в минуту. Перкуторно левая граница сердца по среднеключичной линии. Тоны сердца несколько приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС - 100 в минуту, шумы не выслушиваются. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены. Наиболее вероятным диагнозом является:

A. нейроциркуляторная дистония;

Б. эпилептический синдром;

B. острая ревматическая лихорадка;

Г. неревматический миокардит;

Д. болезнь Вильсона-Коновалова.

14. Лечение пациентки должно включать:

A. глюкокортикоиды;

Б. рибоксин*;

B. антибактериальные препараты пенициллинового ряда;

Г. панангин*;

Д. пеницилламин.

Определите причинную связь, пользуясь следующей схемой: