Патология липидного обмена

1. Нарушения переваривания и всасывания липидов.

2. Нарушения транспорта жира и перехода его в ткани. Алиментарная, транспортная и ретенционная гиперлипемия. Дислипопротеинемия.

3. Нарушения отложения липидов (ожирение, жировое истощение). Жировая инфильтрация печени.

4. Нарушения межуточного обмена липидов. Гиперкетонемия, ее механизмы.

5. Атеросклероз: этиология, экспериментальное моделирование, патогенез, принципы профилактики и лечения.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. - Томск: Изд-во ун-та, 1994. - С. 208-216.

2. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко. - Элиста: Эсен, 1994. - С. 256-272.

3. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко. - Киев: Вища шк., 1985. - С. 256-272.

4. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, Л.М. Ишимовой. - М: Медицина, 1980. - С. 233-239, 247-254.

5. Овсянников В.Г. Патологическая физиология. Типовые патологические процессы. - Ростов н/Д.: Изд-во ун-та, 1987. - С. 60-73.

6. Долгих В.Т. Избранные лекции по патофизиологии обмена веществ. - Омск: Изд-во Омской гос. мед. академии, 1997. - 142 с.

7. Методические чказвния для студентов по темам: "Нарушения белкового обмена", "Нарушения липидного обмена".

Дополнительная:

1. Галлер Г., Генефельд М., Кросс В. Нарушения липидного обмена. - М.: Медицина, 1979. - 334 с.

2. Беюл Е.А., Оленева В.Л., Шатерников В.Л. Ожирение. - М.: Медицина, 1986. - 190 с.

3. Лопухин Ю.М., Арчаков А.И., Владимиров Ю.Д., Коган Э.М. Холестериноз. - М.: Медицина, 1983. - 352 с.

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ

1. Отрицательный азотистый баланс - это:

=а) состояние, при котором количество выделяемого из организма азота превышает количество азота, поступающего с пищей

б) состояние, при котором количество выводимого из организма азота меньше количества азота, поступающего с пищей

2. Положительный азотистый баланс - это:

а) состояние, при котором количество выделяемого из организма азота превышает количество азота, поступающего с пищей

=б) состояние, при котором количество выводимого из организма азота меньше количества азота, поступающего с пищей

3. Укажите наиболее правильное определение понятия "азотистый баланс":

=а) состояние азотистого обмена, характеризующее количественную разницу между введением азота с пищей и выведением его в виде конечных продуктов азотистого обмена, выраженных в одинаковых единицах (г/сутки)

б) состояние азотистого обмена, характеризующее отношение количества азота в белках, потребляемых с пищей к количеству азота в выделениях организма

в) состояние азотистого обмена, характеризующее разность между количеством азота в выделениях организма и количеством азота в белках, потребляемых с пищей.

4. Укажите, в каких из представленных случаев возникает отрицательный азотистый баланс?

а) при беременности

=б) при гипертиреозе

в) при гипотиреозе

=г) при голодании

=д) при раневом истощении

=е) при нефротическом синдроме

=ж) при злокачественных новообразованиях

и) в период реконвалесценции после болезни

к) в детском возрасте, в период роста

=л) в постоперационном периоде

5. Укажите, в каких из представленных случаев возникает отрицательный азотистый баланс:

=а) при усилении продукции глюкокортикоидов

б) при уменьшении продукции глюкокортикоидов

=в) при усилении продукции тироксина

г) при усилении продукции СТГ

=д) при уменьшении продукции инсулина

е) при усилении продукции инсулина

ж) при усилении продукции андрогенов

=и) при уменьшении продукции андрогенов

6. Укажите, в каких из представленных случаев возникает положительный азотистый баланс:

=а) при беременности

б) при гипертиреозе

=в) при гипотиреозе

г) при голодании

д) при раневом истощении

е) при нефротическом синдроме

ж) при злокачественных новообразованиях

=и) в период реконвалесценции после болезни

=к) в детском возрасте, в период роста

л) в постоперационном периоде

7. Укажите, в каких из представленных случаев возникает положительный азотистый баланс:

а) при усилении продукции глюкокортикоидов

=б) при уменьшении продукции глюкокортикоидов

в) при усилении продукции тироксина

=г) при усилении продукции СТГ

=д) при уменьшении продукции инсулина

е) при усилении продукции инсулина

=ж) при усилении продукции андрогенов

и) при уменьшении продукции андрогенов

8. Содержание общего белка в крови составляет 45 г/л. Оцените этот показатель:

=а) гипопротеинемия б) гиперпротеинемия

9. Какой вариант нарушения азотистого баланса может возникать при опухолях сетчатой зоны коры надпочечников?

=а) положительный азотистый баланс

б) отрицательный азотистый баланс

10. Какой вариант нарушений азотистого баланса может возникать при опухолях пучковой зоны коры надпочечников?

а) положительный азотистый баланс

=б) отрицательный азотистый баланс

11. Как изменяется активность аспартат- и аланинаминотрансфераз в сыворотке крови при инфаркте миокарда, гепатите?

а) снижается =б) повышается

12. В каких случаях снижается ферментативное расщепление и всасывание аминокислот в желудочно-кишечном тракте?

=а) понижение кислотности желудочного сока

б) повышение кислотности желудочного сока

=в) усиление перистальтики кишечника

г) ослабление перистальтики кишечника

д) замедление эвакуации желудочного содержимого

=е) ускорение эвакуации желудочного содержимого

=ж) патология пристеночного пищеварения

13. Укажите неблагоприятные последствия недостаточного усвоения белков организмом:

=а) гипопротеинемия

б) гиперпротеинемия

=в) усиление процессов бактериального расщепления в толстом кишечнике

г) уменьшение процессов бактериального расщепления в толстом кишечнике

=д) отрицательный азотистый баланс

е) положительный азотистый баланс

=ж) алиментарная белковая недостаточность

14. Как изменяются процессы окислительного дезаминирования аминокислот при голодании?

=а) усиливаются б) тормозятся

15. В каких из представленных случаев наблюдается ослабление процессов дезаминирования?

а) повышение активность аминооксидаз

=б) понижение активности аминооксидаз

=в) гипоксия

=г) гиповитаминозы В, В, С, РР

д) голодание

16. В каких из представленных случаев наблюдается усиление процессов дезаминирования?

=а) повышение активность аминооксидаз

б) понижение активности аминооксидаз

в) гипоксия

г) гиповитаминозы В, В, С, РР

=д) голодание

17. При сахарном диабете и недостаточности функций печени трансаминирование аминокислот нарушается вследствие:

а) недостаточности витамина В

=б) изменения количества субстратов, участвующих в трансаминировании

в) повышения активности трансаминаз

18. С чем связана гипопротеинемия при нефротическом синдроме?

а) с уменьшением синтеза белков крови вследствие недостатка или диспропорции аминокислот

б) с ускорением распада белка в организме

=в) с потерей белка с мочой (протеинурией)

19. Как изменяется белоксинтезирующая активность рибосом при сахарном диабете?

=а) снижается б) повышается

20. Какие изменения происходят при ослаблении реакций дезаминирования аминокислот?

=а) уменьшение мочевинообразования

б) повышение мочевинообразования

=в) гипераминоацидемия, аминоацидурия

г) понижение содержания в крови аминокислот

21. Появление больших количеств гистамина, тирамина, серотонина в крови связано с:

=а) усилением процессов декарбоксилирования аминокислот

б) ослаблением процессов декарбоксилирования аминокислот

22. При ретенционной гиперазотемии увеличение содержания остаточного азота птоисчодит главным образом:

=а) за счет азота мочевины б) за счет немочевинного азота

23. При продукционной гиперазотемии увеличение содержания остаточного азота происходит главным образом:

а) за счет азота мочевины =б) за счет немочевинного азота

24. Укажите основные факторы, снижающие ферментативное расщепление белков в ЖКТ:

=а) уменьшение секреции пищеварительных соков

б) усиление секреции пищеварительных соков

=в) снижение активности пищеварительных протеолитических ферментов - пептидгидролаз

г) повышение активности пищеварительных протеолитических ферментов -пептидгидролаз

=д) уменьшение времени воздействия ферментов на субстрат

е) увеличение времени воздействия ферментов на субстрат

=ж) ахилия

25. В каких из перечисленных случаев развивается гипопротеинемия?

=а) при врожденных или приобретенных нарушениях в синтезе отдельных белков (например, гемофилия, агаммаглобулинемия и др.)

б) при синтезе патологических протеинов - парапротеинов (например, при плазмоцитомах, криоглобулинемиях)

=в) при ускоренном распаде отдельных белков (например, при гипертиреозе, синдроме Иценко-Кушинга)

г) при ускорении компенсаторного синтеза защитных белков

=д) при голодании

26. В каких из перечисленных случаев развивается гипопротеинемия?

=а) при лихорадке

б) при переходе клеточных белков в кровь

=в) при протеинурии

г) при ожогах

=д) при хронических диффузных поражениях печени, сопровождающихся усилением синтеза глобулинов

27. В каких из перечисленных случаев развивается гиперпротеинемия?

а) при врожденных или приобретенных нарушениях в синтезе отдельных белков (например, гемофилия, агаммаглобулинемия и др.)

=б) при синтезе патологических протеинов - парапротеинов (например, при плазмоцитомах, криоглобулинемиях)

=в) при ускорении компенсаторного синтеза защитных белков

г) при голодании

=д) при переходе клеточных белков в кровь

е) при протеинурии

ж) при ожогах

=и) при хронических диффузных поражениях печени, сопровождающихся усилением синтеза глобулинов

28. В каких из представленных случаев возникает недостаточность мочевинообразования?

а) при усилении реакций дезаминирования

=б) при угнетении реакций дезаминирования

в) при усилении реакций переаминирования

=г) при угнетении реакций переаминирования

д) при усилении в печени процессов окислительного фосфорилирования

е=) при угнетении в печени процессов окислительного фосфорилирования

29. Что характерно для парапротеинемии?

=а) увеличение синтеза аномальных белков

б) увеличение синтеза альбуминов за счет снижения синтеза глобулинов

30. Наследственный дефект какого фермента лежит в основе развития алкаптонурии?

=а) оксидазы гомогентизиновой кислоты

б) тирозиназы

в) фенилаланингидроксилазы

31. Наследственный дефект какого фермента лежит в основе развития фенилкетонурии?

а) оксидазы гомогентизиновой кислоты

б) тирозиназы

=в) фенилаланингидроксилазы

32. Наследственный дефект какого фермента лежит в основе развития альбинизма?

а) оксидазы гомогентизиновой кислоты

=б) тирозиназы

в) фенилаланингидроксилазы

33. Укажите основные патогенетические факторы, способствующие усилению процессов декарбоксилирования и накоплению биогенных аминов:

а) снижение активности декарбоксилаз

=б) повышение активности декарбоксилаз

=в) снижение активности оксидаз

г) повышение активности оксидаз

=д) снижение связывания биогенных аминов с белками

е) усиление связывания биогенных аминов с белками

34. Как изменяется содержание остаточного азота в крови при недостаточности печени?

=а) увеличивается б) снижается

35. Как изменяется содержание мочевины в крови при недостаточности печени?

=а) снижается б) повышается

36. Как изменяются процессы мочевинообразования при ослаблении реакций переаминирования и дезаминирования аминокислот?

=а) снижаются б) увеличиваются

37. Как изменяется в крови азот мочевины при печеночной гиперазотемии?

=а) снижается б) повышается

38. Укажите первичное биохимическое нарушение при подагре:

=а) избыточное образование мочевой кислоты

б) избыточное образование креатинина

39. Укажите основные факторы, способствующие отложению уратов в тканях:

=а) сдвиг рН в кислую сторону

б) сдвиг рН в щелочную сторону

=в)нарушение обмена мукополисахаридов и мукопротеидов, поддерживающих ураты в растворенном состоянии

40. Укажите, в каких случаях наблюдается гиперлипемия:

=а) при повышенном поступлении жира с пищей

б) при голодании

в) при усилении продукции инсулина

=г) при уменьшении продукции инсулина

д) при снижении активности инсулиназы

41. Укажите, в каких случаях наблюдается гиперлипемия:

=а) при повышении активности инсулиназы

=б) при уменьшении содержания альбуминов в крови

в) при увеличении содержания альбуминов в крови

г) при повышении активности липопротеинлипазы

=д) при понижении активности липопротеинлипазы

42. Как изменяется в физиологических условиях активность вентромедиальных ядер гипоталамуса при наполнении желудка?

=а) повышается б) снижается

43. Повышение (а) или снижение =(б) продукции инсулина приводит к гиперхолестеринемии?

44. Какую роль играет липопротеинлипаза в обмене холестерина?

а) превращает ЛПВП в ЛПНП

=б) превращает ЛПНП в ЛПВП

в) освобождает холестерин из ЛПВП

г) освобождает холестерин из ЛПНП

45. ЛПВП =(а) или ЛПНП (б) содержат больше белков, фосфолипидов и имеют меньшую величину молекулы?

46. Повышение (а) или снижение =(б) продукции тиреоидных гормонов может привести к гиперхолестеринемии?

47. В каких из перечисленных случаев наблюдается гиперлипемия?

=а) при усилении поступления в кровь хиломикронов и жирных кислот из кишечника

б) при уменьшении поступления в кровь хиломикронов и жирных кислот из кишечника

=в) при голодании

=г) при задержке поступления жирных кислот из крови в жировую ткань

48. В каких из перечисленных случаев наблюдается гиперлипемия?

а) при усилении поступления жирных кислот из крови в жировую ткань

=б) при снижении активности липопротеиновой липазы

в) при повышении активности липопротеиновой липазы

=г) при гипоальбуминемии

д) при гиперальбуминемии

=е) при усилении поступления в кровь липопротеидов из печени

49. ЛПВП (а) или ЛПНП =(б) содержат большее количество холестерина и триглицеридов, имеют большую величину молекулы, менее устойчивы?

50. Назовите липотропные вещества, предупреждающие развитие жировой инфильтрации печени:

=а) никотинамид =д) лецитин

б) холин е) глутамин

=в) метионин = ж) липокаин

г) гистидин

51. Усиление (а) или ослабление =(б) перистальтики кишечника способствует гиперхолестеринемии?

52. К каким последствиям приводит кетоз?

а) алкалоз =в) дегидратация

=б) ацидоз г) гипергидратация

53. Содержание холестерина в крови составляет 8,1 ммоль/л. Оцените этот показатель:

=а) гиперхолестеринемия б) гипохолестеринемия

54. Общее жировое исхудание возникает при:

=а) торможении липогенеза

б) стимуляции липогенеза

=в) усилении мобилизации жира из депо

г) ослаблении мобилизации жира из депо

55. В каких из указанных случаев возникает общее жировое истощение?

=а) при гигантизме

=б) при гипертиреозе

в) при гипофизарной карликовости

г) при гипотиреозе

=д) при голодании

=е) при сахарном диабете

=ж) при недостатке кортикостероидов

и) при избытке кортикостероидов

56. Какое изменение соотношения ЛПВП и ЛПНП способствует развитию атеросклероза?

а) увеличение ЛПВП и уменьшение ЛПНП

=б) увеличение ЛПНП и уменьшение ЛПВП

57. В каких из указанных случаев снижается переваривание и всасывание жиров в кишечнике?

=а) снижение активности липазы

б) повышение активности липазы

=в) ахолия

г) гиперхолия

=д) избыток в пище кальция и магния

е) недостаток в пище кальция и магния

=ж) нарушение процессов фосфорилирования в кишечнике

=и) недостаток холина

к) избыток холина

58. С чем связана гиперлипемия при атеросклерозе?

а) с повышением активности липопротеинлипазы

=б) со снижением активности липопротеинлипазы

=в) с уменьшением содержания гепарина

г) с увеличением содержания гепарина

59. Повышение (а) или снижение =(б) активности липопротеиновой липазы способствует отложению холестерина в стенке сосудов?

60. Как в физиологических условиях изменяется активность вентролатеральных ядер гипоталамуса и при наполнении желудка?

а) повышается =б) снижается

61. Может ли развиться атеросклероз при нормальном содержании холестерина в крови?

=а) может б) не может

62. Укажите, при разрушении каких ядер гипоталамуса возникает анорексия:

а) вентромедиальных =б) вентролатеральных

63. Последствиями ожирения являются:

а) улучшение общей гемодинамики

=б) ухудшение общей гемодинамики

=в) увеличение работы сердца

г) работа сердца не изменяется

д) облегчение теплоотдачи

=е) затруднение теплоотдачи

=ж) развитие метаболической иммунодепрессии

64. Укажите неблагоприятные последствия ожирения:

=а) продолжительность жизни укорачивается

б) продолжительность жизни не изменяется

=в) предрасполагает к развитию атероуклетоза

=г) предрасполагает к развитию диабета

65. Укажите виды ожирения в зависимости от количества и величины жировых клеток:

=а) гипертрофическое

=б) смешанное (гиперпластически-гипертрофическое)

в) эндокринное

г) алиментарно-конституциональное

=д) гиперпластическое

66. Укажите атерогенные фракции липопротеидов:

=а) ЛПНП б) ЛПВП в) ЛПОНП

67. Укажите антиатерогенные фракции липопротеидов:

а) ЛПНП =б) ЛПВП в) ЛПОНП

68. Как изменяется отложение холестерина в стенках сосудов при снижении активности липопротеиновой липазы?

=а) повышается б) снижается

69. Как изменяется содержание гепарина и активность липопротеинлипазы в процессе развития гиперлипемии при атеросклерозе?

=а) содержание гепарина снижается

б) содержание гепарина повышается

=в) активность липопротеинлипазы снижается

г) активность липопротеинлипазы повышается

70. Где локализуется "фактор просветления"?

=а) на поверхности эндотелия сосудов

б) в лимфоцитах

71. Дефицит какого эндогенного липотропного фактора играет важную роль в патогенезе ожирения печени при сахарном диабете?

=а) липокаина б) метионина

72. Какой вариант нарушения кислотно-основного состояния развивается в клетке при кетозе?

=а) негазовый ацидоз б) газовый ацидоз

73. Какой вариант нарушений водного баланса возникает в организме при кетозе?

а) положительный водный баланс

=б) отрицательный водный баланс

74. Как изменяется использование жира из депо при снижении продукции ТТГ?

=а) тормозится б) усиливается

75. Как изменяется мобилизация жира из жировых депо при гиперпродукции адреналина?

=а) усиливается б) тормозится

76. Как изменяются процессы липолиза при сахарном диабете?

=а) усиливаются б) ослабляются

77. Охарактеризуйте изменение нижеуказанных биохимических показателей при ожирении:

=а) повышение содержания холестерина

б) снижение содержания холестерина

=в) повышение концентрации триглицеридов

г) снижение концентрации триглицеридов

д) снижение концентрации мочевой кислоты

=е) повышение концентрации мочевой кислоты

78. Как изменяется концентрация различных классов липопротеидов при ожирении?

=а) повышение ЛПОНП =г) снижение ЛПВП

б) повышение ЛПВП =д) повышение ЛПНП

в) снижение ЛПОНП

79. Содержание общих липидов в крови составляет 14 г/л. Оцените этот показатель:

=а) гиперлипемия б) гиполипемия

80. Укажите виды дислипопротеидемии (по этиологии):

а) гиполипопротеидемия =в) вторичные

=б) первичные г) гиперлипопротеидемия

81. Укажите виды ожирения (по этиологии):

=а) церебральное =г) алиментарное

б) гипертрофическое =д) гормональное

в) гиперпластическое е) гипертиреоидное

82. Генетический дефект какого фермента приводит к развитию болезни Нимана-Пика (для педфака)?

=а) сфингомиелиназы б) гликоцереброзидазы

83. Генетический дефект какого фермента приводит к развитию болезни Гоше (для педфака)?

а) сфингомиелиназы =б) гликоцереброзидазы