Строение и иннервация век. Лагофтальм, клиника и лечение

Веки формируются со 2 мес гестационного периода, срастаются между собой, а к концу 5 мес разъединяются, оставаясь спаянными лишь снаружи и снутри под острым углом. Веки соед-ся у углов глазной щели внутренней и наружной связками. У взрослых глазная щель в длину 30 мм, вертикальный размер 10-14 мм, у новорожденных в 2 раза уже. Во внутреннем углу глазной щели – слезное мясцо. В свободных края век различают: 1) переднее ребро (на нем растут ресницы, в луковицы которых открываются протоки сальных желез Цейса); 2) заднее ребро. Между ними межреберное пространство, в него открываются выводные протоки желез хряща (мейбомиевы). Между ресницами – потовые железы Молля. На коже век 2 горизонтальные борозды: 1) верхняя орбитопальпебральная складка (зависит от тонуса м-цы, поднимающей верхнее веко, имеет 3 ножки, прикрепленные к веку, две из которых инн. глазодвигательным нервом и одна – симпатическим => при параличе симпатического нерва – птоз, а при параличе глазодвигательного – полное опущение века); 2) нижняя орбитопальпебральная складка. Под кожей расположена круговая м-ца век, в которой различают: 1) орбитальную часть (уч-ет в зажмуривании); 2) пальпебральная часть (расп-ся на веках, при сокращении --- смыкание глазной щели во время сна и при мигании). Позади пальпебральной части – плотная соединительная пластинка (хрящ), в котором заложены мейбомиевы железы (продуцируют жирный секрет, препятствующий переливанию слезы через край век). Внутренняя пов-ть век покрыта конъюнктивой, которая покрывает также глазное яблоко, вплоть до роговицы. Различают: конъюнктиву век, конъюнктиву глазного яблока или склеры, конъюнктиву переходных складок. Эпителий конъюнктивы век многослойный, цилиндрический, содержащий большое кол-во бокаловидных клеток (выделяют слизь), в сводах и на глазном яблоке переходит в многослойный плоский, содержащий мало бокаловидных клеток. Конъюнктива представляется гладкой бледно-розовой блестящей прозрачной оболочкой, через нее просвечивают протоки мейбомиевых желез и сосуды. Ф-ции конъюнктивы: 1) защитная, т.к. высокая чувствительная иннервация; 2) трофика роговицы, т.к. секрет конъюнктивальных желез постоянно смазывает пов-ть глазного яблока; 3) барьерная – осущ-ся множеством лимфоидных элементов в подслизистой оболочке аденоидной ткани. Инн. век: верхнее веко инн. из лобного нерва, а у латерального угла – из слезного нерва; нижнее веко получает инн. почти исключительно из подглазничного нерва. Лагофтальм («заячий глаз») – паралич круговой м-цы глаза. Клиника: отсутствие подвижности век => птоз (верхнего) и выворот (нижнего); глазная щель смещена книзу, не смыкается; слезотечение; сухость конъюнктивы и роговицы. Лечение: невропатолог + офтальмолог; инстилляции рыбьим жиром; закладывание витаминизированных мазей с сульфаниламидами и а/б; показаны сшивание глазной щели + пластика при кератитах.