Ответ к задаче № 8

До операции можно было выполнить фиброгастродуоденоскопию, ретроградную эндоскопическую холангиопанкреатографию, чрескожную транспеченочную холангиографию по ультразвуковым контролем. При обнаружении камня или стеноза большого дуоденального соска показана эндоскопическая сфинктеротомия.

Методы интраоперационной диагностики: осмотр и пальпация поджелудочной железы, манометрия желчных протоков и холангиография, трансдуоденальная ретроградная холангиопанкреатография.

Нередко причиной псевдоопухолевого панкреатита являются камни в области сфинктера Одди или панкреатического протока. Иногда причина кроется в рубцовом сужении сфинктера.

При наличии камней производят их удаление либо с помощью супрадуоденальной холедохотомии, либо трансдуоденальной сфинктеротомии, которая производиться и при рубцовом сужении сфинктера. После удаления камня или сфинктеротомии обязательна манометрия желчных путей. Если по каким-либо причинам осуществить сфинктеротомию или удаление камня не удается, допустима холедоходуоденостомия.

В послеоперационном периоде важным моментом является уменьшение давления в 12-перстной кишке, для чего в 12-перстную кишку через нос вводят резиновый зонд для декомпрессии. Послеоперационный период требует интенсивной терапии.