Билет №149

Рациональная антибактериальная терапия. Обеспечение безопасности и предупреждение побочных эффектов при терапии антимикробными средствами. Принципы первичной профилактики микробной резистентности. Предупреждение внутрибольничной инфекции путем рациональной антибактериальной терапии.

Основные принципы рациональной антибактериальной терапии

Одним из основных компонентов адекватного этиопатогенетического лечения бактериальных инфекций, вне зависимости от тяжести и локализации воспалительного процесса, является рациональная антибиотикотерапия. Классическое требование к выбору антибактериальной терапии — назначение препаратов в строгом соответствии с антибиотикочувствительностью возбудителя. Кроме этого, должна учитываться способность антибактериального средства проникать в пораженные инфекционным воспалением органы. Это позволит оценить реальность создания эффективных терапевтических концентраций препарата в пораженных органах и тканях. Обязательно должны приниматься во внимание такие факторы, как эпидемиологическая ситуация, возраст ребенка и его фоновая патология, а также сопутствующая терапия. Учет возраста ребенка, переносимые им заболевания и проводимое по этому поводу лечение, позволит выбрать из всего арсенала эффективных антибактериальных средств те препараты, применение которых не будет сопровождаться изменением фармакокинетики и фармакодинамики. Это будет способствовать уменьшению риска развития побочных и нежелательных эффектов проводимой антибактериальной терапии.

Рациональная антибактериальная терапия определяется целым рядом факторов:

- нозологической формой инфекционно-воспалительного процесса;

- степенью чувствительности возбудителя к антимикробным средствам;

- степенью активности антимикробного средства против конкретного возбудителя;

- возможностью достижения эффективной терапевтической концентрации антимикробных средств в поврежденных органах и тканях;

- знанием особенностей фармакокинетики, фармакодинамики и учетом возможных побочных эффектов выбранных препаратов у детей разного возраста;

- возрастом ребенка, его фоновой патологией, а также сопутствующей терапией.