Печеночные желтухи

Дифференциальная диагностика печеночных желтух – один из трудных моментов врачебной практики, т.к. число заболеваний, протекающих с такими желтухами достаточно велико. Причиной печеночных желтух могут быть инфекционные, так и неинфекционные болезни.

Учитывая то факт, что среди инфекционных болезней печеночная желтуха чаще всего обусловлена вирусными гепатитами, при проведении дифференциальной диагностики желтух, протекающих с признаками инфекционного процесса, прежде всего, необходимо исключить у пациента вирусный гепатит. Для исключения острого вирусного гепатита имеет значение сопоставление выраженности лихорадки и других проявлений общей интоксикации со степенью поражения печени.

Другими причинами желтух при инфекционных заболеваниях могут быть инфекционный мононуклеоз, желтая лихорадка, лептоспироз, псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз, тяжелые формы сальмонеллеза, листериоз, сепсис, амебиаз.

Кроме этого желтуха является проявлением токсических, острых алкогольных, медикаментозных гепатитов.

Токсические гепатиты могут развиться не только после приема лекарственных препаратов, но и в результате профессиональных вредностей, при отравлении техническими жидкостями, например, окислителями на основе азотной кислоты, гидразином и его производными, хлорэтаном, этиленгликолем.