Другие ориентиры

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГРУДИ

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Грудь (thorax, pectus) — часть туловища, расположенная меж­ду шеей и животом.

ГРАНИЦЫ

Верхняя граница груди проходит по верхним краям рукоят­ки грудины и ключицы, а сзади — по горизонтальной ли­нии, проведённой через остистый отросток VII шейного по­звонка.

Нижняя граница груди проходит от мечевидного отростка гру­дины косо вниз по рёберным дугам и сзади по прямой линии, проведённой от дистального конца XII ребра к остистому отро­стку XII грудного позвонка.

Эти границы условны, так как некоторые органы брюшной полости лежат хотя и под диафрагмой (см. раздел «Мышцы гру­ди»), но выше нижней границы груди (печень, частично желу­док и др.); с другой стороны, купол плевры в большинстве слу­чаев выстоит над верхней границей груди.

ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ

Костные образования, используемые в качестве опознавательных пунктов

• Ключица.

• Грудина (рукоятка, угол, тело, мечевидный отросток).

• Рёбра.

• Рёберная дуга (arcus costalis) образована хрящами VII—X рёбер.

• Остистые отростки позвонков.

• Лопатки с их отростками, краями, углами и остью.

Другие ориентиры

• Яремная вырезка (incisura jugularis).

• Подгрудинный угол (angulus infrasternalis).

• Межреберья (spatia intercostales). Самые широкие второе и тре­тье, наиболее узкие пятое, шестое, седьмое.

• Сосок молочной железы {papilla rnammaria). У мужчин соответствует IV ребру — четвер­тому межреберью. Расположение у женщин зависит от размеров молочной железы.

• Сердечный толчок. Определяют в пятом межреберье кнутри от среднеключичной ли­нии.

• Мышечные контуры. Обычно заметны боль­шие грудные и трапециевидные мышцы. Можно проследить контуры передних зуб­чатых мышц, подключичные ямки и дель­товидно-грудные борозды (рис. 9-1).

Рис. 9-1. Границы и внешние ориентиры груди. 1 — под-грудинный угол, 2 — рёбра, 3 — мечевидный отросток гру­дины, 4 — сосок молочной железы, 5 — рукоятка грудины, 6 — подключичная ямка, 7 — ключица, 8 — яремная вырез­ка, 9— дельтовидно-грудная борозда, 10— контуры боль­шой грудной мышцы, 11 —контуры передней зубчатой мыш­цы, 12 — рёберная дуга. (Из: Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. — М., 1967.)

5. Передняя подмышечная линия {linea axillaris anterior) проходит по переднему краю под­мышечной впадины.

6. Средняя подмышечная линия {linea axillaris media) проходит через середину подмышеч­ной впадины.

7. Задняя подмышечная линия {tinea axillaris posterior) проходит по заднему краю подмы­шечной впадины.

8. Лопаточная линия {tinea scapularis) прохо­дит через нижний угол лопатки при опущен­ной верхней конечности.

9. Околопозвоночная линия {linea paraver-tebralis) проходит посредине расстояния меж­ду лопаточной линией и остистыми отрост­ками грудных позвонков.

10. Задняя срединная линия {linea mediana pos­terior) соответствует расположению остистых отростков грудных позвонков.