Глава 8. РОДЫ ПРИ УЗКОМ ТАЗЕ

Патология «узкий таз» всегда считалась наиболее сложным разделом акушерства, так как требовалась точная оценка соразмерности с плодом, знание особенностей биомеханизма, выдержка при ведении родов в сочетании с умением своевременно уловить опасность для матери и плода.

Раньше специалисты говорили: «Щипцы для узкого таза как кулак для глаза»; «Посмотри, как ведет роды при узком тазе, тогда скажешь хороший ли это акушер». Однако время изменилось и если имеет место высокая степень диспропорции размеров таза матери и головки плода, акушеры предпочитают кесарево сечение. А если степень диспропорции невысокая?

Проведенные исследования анатомических особенностей таза у современных женщин показали, что по основным размерам большого таза нельзя судить о величине внутренних размеров входа в малый таз, так как процент ошибок составляет свыше 70%. В акушерской практике в трудных диагностических случаях используют малодозную рентгенпельвиометрию и ультразвуковую цефалометрию, что позволяет избрать наиболее рациональный метод родоразрешения и полностью избежать перинатальных потерь при узком тазе.

Различают два понятия узкого таза: анатомически и функционально (клинически) узкий таз. Анатомически узкий таз должен быть диагностирован до родов, клинически узкий — только в процессе родов. Частота анатомически узкого таза составляет от 9,5 (1978) до 11% (2003), в среднем—6,7%. Частота функционально узкого таза — 9,8% от общего числа родов (Ковалев В. В., 2003).