Герминоклеточные опухоли ЦНС

Тактика послеоперационного лечения герминоклеточных опухолей ЦНС определяется уровнем секреции a-фетопротеина или b-хорионического гонадотропина, которые могут определяться как в сыворотке крови, так и в спинномозговой жидкости. В зависимости от уровня данных показателей все больные с герминоклеточными новообразованиями ЦНС разделяются на
2 группы: с секретирующими опухолями и несекретирующими.

329.1. При секретирующи х новообразованиях в послеоперационном периоде лечение начинают с 4 курсов PEI системной химиотерапии на фоне гидратационной терапии (1,5-2 л/м²):

РЕI: цисплатин 20 мг/м²/день внутривенная инфузия со скоростью не более 1 мг/мин с пред- и постгидратацией в 1-5 дни;

этопозид 100 мг/м² внутривенно в течение 1 ч в 1-3 дни;

ифосфамид 1500 мг/м²/день внутривенно в течение 1 ч в 1-5 дни;

месна 400 мг/м² внутривенно струйно до введения ифосфамида, на 4 и 8 ч после начала введения ифосфамида.

При статусе по шкале Карновского менее 50%в, доза ифосфамида редуцируется до 1000 мг/м²/день.

Через 3 недели после химиотерапии больным проводится лучевая терапия. Объем лучевой терапии зависит от исходного распространения опу­холи. При метастатическом поражении (диссеминированные формы) больные получают краниоспинальное облучение. При отсутствии метаста­тического поражения проводится только локальное облучение первичного распро­стра­нения опухоли в СОД 45 Гр, РОД 1,8 Гр (всего 25 фракций).

329.2. При несекретирующих опухолях больные в послеоперационном периоде получают только краниоспинальное облучение.