Послойная топография задней области бедра

1. Кожа (cutis) тонкая, сращена с подлежащи­ми жировыми отложениями.

2. Жировые отложения (panniculus adiposus) в виде значительного пласта покрывают глуб-жележашую широкую фасцию бедра. В прак­тическом отношении важно помнить, что

жировая клетчатка в пределах задней груп­пы мышц бедра имеет сообщение с клетчат­кой, расположенной под большой ягодич­ной мышцей (т. gluteus maximus), внизу сообщается с подколенной ямкой, а спере­ди через нижнее отверстие приводящего ка­нала — с передней группой мышц бедра, что объясняет возможность распространения гноя из одной области в другую. В жировых отложениях располагаются поверхностные нервы и сосуды (рис. 3-28).

• Задний кожный нерв бедра (п. cutaneus femoris posterior) — ветвь крестцового спле­тения толщиной до 3—4 мм. Нерв выхо­дит на бедро из-под нижнего края боль­шой ягодичной мышцы, прободает широкую фасцию и, разветвляясь в жи­ровых отложениях, иннервирует кожу зад­ней поверхности бедра до подколенной ямки (fossa poplitea).

• У медиальной границы области располо­жены разветвления кожной ветви запи­рательного нерва (r. cutaneus n. obturatorii).

• У латеральной границы области кожу ин-

нервирует латеральный кожный нерв бед­ра (п. cutaneus femoris lateralis).

• Прободающие артерии, чаще всего их че­
тыре, отойдя от глубокой артерии бедра,
прободают приводящие мышцы бедра
вблизи места их прикрепления к бедрен­
ной кости, огибают бедренную кость сза­
ди, вступают в латеральную межмышеч­
ную перегородку и выходят из широкой
фасции на латеральной поверхности бед­
ра, радиально разветвляясь в жировых
отложениях.

3. Поверхностная фасция (fascia supeificialis).

4. Широкая фасция бедра (fascia lata).

5. Мышцы задней группы: двуглавая мышца бедра (т. biceps femoris), полусухожильная мышца (т. semitendinosus), полуперепонча­тая мышца (т. semimembranosus). Вверху на­чальный отдел перечисленных мышц при­крыт нижним краем большой ягодичной мышцы, внизу мышцы расходятся с образо­ванием верхних границ подколенной ямки. В заднем фасциальном ложе между длин­ной головкой двуглавой мышцы бедра лате­рально и полусухожилъной и полуперепон­чатой мышцами медиально проходит седалищный нерв с артерией, сопровожда­ющей седалищный нерв (п. ischiadicus et a. comitans n. ischiadici).

Рис. 3-28. Поверхностные образования задней области бедра. 1 — большая подкожная вена ноги, 2 — кожные ветви передней ветви запирательного нерва, 3 — ветви заднего кожного нерва бедра, 4 — нижние нервы ягодиц, 5 — латераль­ная кожная ветвь подвздошно-подчревного нерва, 6 — ветви латерального кожного нерва бедра. (Из: Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. — М., 1976.)