Послойная топография задней локтевой области

1. Кожа (cutis) задней локтевой области толще, чем передней, подвижная, легко собирается в складку. Видны некоторые внешние ориен­тиры (рис. 2-41).

Рис. 2-41. Внешние ориентиры задней локтевой облас­ти. 1 — возвышение локтевого сгибателя запястья, 2 — воз­вышение локтевой мышцы, 3 — локтевой отросток, 4 — воз-вышение трёхглавой мышцы плеча, 5 — наружный надмыщелок, 6— возвышение плечелучевой мышцы, 7 — возвышение длинного лучевого разгибателя кисти. (Из: Ко­ваное В.В., Травин А.А. Хирургическая анатомия верхней конечности. - М., 1965.)

2. Жировые отложения {panniculus adiposus). В толще жировых отложений расположены по­верхностные сосуды, кожные нервы и лок­тевая подкожная сумка (рис. 2-42).

• Анастомозирующие между собой вены —

притоки медиальной и латеральной под­кожных вен руки (vv. basilica et cephalica).

• Локтевая суставная сеть (rete articulare cubiti)

образована ветвями лучевой коллатераль­ной артерии {a. collateralis radialis), сред­ней коллатеральной артерии (a. collateralis media), возвратной межкостной артерии {а. interossea recurrens), подходящих к локте­вому отростку с латеральной стороны, а также ветвями верхней локтевой коллате­ральной артерии (a. collateralis ulnaris superior) и задней ветви локтевой возврат­ной артерии (ramus posterior a. recurrens

ulnaris), подходящих к локтевому отрост­ку с медиальной стороны. Задний кожный нерв плеча {п. cutaneus brachii posterior) — ветвь лучевого нерва — и медиальный кожный нерв плеча {п. cutaneus brachii medialis) — ветвь медиаль­ного пучка плечевого сплетения — в жи­ровых отложениях задней и медиальной поверхностей плеча соответственно дохо­дят до задней локтевой области и иннер-вируют кожу выше локтевого отростка над трёхглавой мышцей.

Задний кожный нерв предплечья (п. cutaneus antebrachii posterior) — ветвь лу­чевого нерва — выходит под кожу лате­ральной поверхности нижней трети пле­ча, спускается вниз и иннервирует кожу латеральной поверхности локтевого сус-

Рис. 2-42. Поверхностные сосуды и нервы

задней локтевой области. 1 — глубокий сгибатель пальцев, 2 — медиальный кожный нерв предплечья, 3— медиальный кожный нерв плеча, 4 — задний кожный нерв плеча, 5 — трёхглавая мышца плеча, 6 — локтевая подкожная сумка, 7 — задний кожный нерв предплечья, 8 — средняя коллатеральная артерия, 9— разгибатель пальцев, 10 — локтевая мышца, 11 —локтевой разгибатель запястья. (Из: Золотко Ю.Л. Атлас топогра­фической анатомии человека. - М., 1976.)

тава. Медиальный кожный нерв предпле­чья (п. cutaneus antebrachii medialis) — ветвь медиального пучка плечевого сплете­ния — иннервирует кожу в области лок­тевого отростка и нижнемедиальную часть задней локтевой области.

• Локтевая подкожная сумка {bursa subcutanea

olecrani) расположена позади локтевого от­ростка.

3. Фасция плеча [fascia brachii) плотно сраста­ется с сухожилием трёхглавой мышцы, лок­тевым отростком, надмыщелками. ниже пе­реходит в плотную фасцию предплечья {fascia antebrachii), расположенную над разгибате­лями кисти и пальцев, отдающую отроги между мышцами к собственной фасции су­пинатора.

4. Мышцы задней локтевой области.

• В верхней части задней локтевой области

расположена трёхглавая мышца, прикреп­ляющаяся к локтевому отростку. При её сокращении происходит разгибание пред­плечья. Трёхглавая мышца иннервирует-ся лучевым нервом. Подсухожильная сум­ка трёхглавой мышцы {bursa subtendinea m. tricipitis brachii) располагается выше лок­тевого отростка.

• От наружного надмыщелка к верхней тре-

ти локтевой кости и капсуле локтевого сустава тянется локтевая мышца (т. anconeus). Латеральнее её расположены разгибатели запястья и пальцев. Под эти­ми мышцами располагается супинатор {т. supinator), который начинается от лате­рального надмыщелка, сумки локтевого сустава и локтевой кости, огибает сзади проксимальный конец лучевой кости и прикрепляется к верхней трети последней. Локтевая мышца и супинатор иннерви-руются лучевым нервом {п. radialis).

• Медиальнее локтевой кости в задней лок-

тевой области расположены глубокий сги­батель пальцев (т. flexor digitorum profundus) и локтевой сгибатель запястья (т. flexor carpi ulnaris).

• По медиальной головке трёхглавой мыш-

цы под фасцией плеча проходит локтевой нерв {п. ulnaris) в сопровождении верхней коллатеральной локтевой артерии (а. collateralis ulnaris superior), направляется в костно-фиброзный канал между локтевым отростком {olecranon), бороздой локтево­го нерва медиального надмыщелка {sulcus

п. ulnaris) и фасцией плеча. Далее локте­вой нерв в сопровождении задней ветви локтевой возвратной артерии {ramus posterior a. recurrens ulnaris) проходит меж­ду головками локтевого сгибателя запяс­тья (т. flexor carpi ulnanis) в медиальный канал предплечья. 5. Локтевой сустав и образующие его кости: плечевая, локтевая и лучевая.