Транспортная иммобилизация при травмах конечностей

При переломе костей голени шины прибинтовывают с наружной и внутренней сторон голени, захватывая два сустава (коленный и голеностопный). На рисунке 28 показана правильная (сверху) и неправильная (снизу) иммобилизация костей голени.

Рис. 28. Иммобилизация при переломе костей голени

При повреждении бедра шина должна захватывать все суставы нижней конечности (коленный, голеностопный, тазобедренный). Внутренняя боковая шина должна быть наложена от промежности до стопы, наружная – от подмышечной впадины до стопы (рис. 29).

Рис. 29. Наложение шины при повреждении бедра

В том случае, когда отсутствуют импровизированные шины нужной длины, поврежденную конечность можно прибинтовать к здоровой.

При переломах плечевой кости руку можно прибинтовать к грудной клетке, согнув ее в локтевом суставе под острым углом так, чтобы кисть легла на сосок противоположной стороны. В подмышечную ямку рекомендуется положить ватно-марлевый валик. Если проводится иммобилизации подручными средствами (палки, ветки, дощечки) необходимо, чтобы с внутренней стороны шина доходила до подмышечной впадины, а с наружной стороны выступала за плечевой сустав (рис. 30).

Рис. 30. Иммобилизация при переломах плечевой кости

При переломах костей предплечья обездвиживают два сустава – локтевой и лучезапястный. Конечность может быть зафиксирована косыночной повязкой за шею (рис. 31).

Рис. 31. Иммобилизация при переломах костей предплечья

При повреждениях ребер отмечается боль, усиливающаяся при кашле, глубоком вдохе. Дыхание становится поверхностным, пострадавший находится в вынужденной позе, согнувшись в больную сторону, поддерживая больное место рукой.

Первая помощь заключается в создании полного покоя, накладывается циркулярная повязка на грудную клетку на выдохе. Можно использовать ткань, полотенце, обернув ими грудную клетку. Транспортировка сидя или полусидя с согнутыми в коленях ногами.

При переломе ключицы, лопатки отмечается боль, нарушение функции руки. Для иммобилизации можно использовать косыночную или восьмиобразную повязку. В подмышечную впадину рекомендуется уложить валик. При переломах ключицы на область надплечий плечевого пояса накладывают два ватно-марлевых кольца, которые связывают на спине. Можно наложить крестообразную повязку, сведя плечи.

Повреждения позвоночника являются одной из самых опасных травм, так как могут привести к утрате двигательной активности, чувствительности ниже места перелома.

Признаки перелома позвоночника:

1. Боль в спине при движении.

2. При осмотре пострадавшего можно обнаружить выпячивание в области позвоночника (небольшой горб).

3. Может развиться паралич конечностей, задержка мочеиспускания и дефекации.

Первая помощь: создать полный покой и уложить пострадавшего на щит на спину с небольшим валиком под ногами, если подозревается перелом в грудном отделе. Если травмирован поясничный отдел, пострадавший укладывается на живот. При переломе шейного отдела шею фиксируют с помощью ватно-марлевой повязки (рис. 32).

Рис. 32. Иммобилизация при переломах позвоночника

Травма головы возникает в результате удара по голове или при ударе о твердый предмет. В результате могут развиваться открытые и закрытые повреждения черепа. К закрытым повреждениям черепа и головного мозга относятся сотрясение и ушиб головного мозга, а также закрытые переломы костей. Открытые травмы сопровождаются нарушением целостности кожных покровов.

При сотрясении и ушибе головного мозга могут быть потеря сознания, рвота, головокружение, головная боль, шум в ушах. Пострадавшего нужно срочно доставить в лечебное учреждение. Если человек без сознания, то его укладывают на носилки животом вниз, под голову подкладывают мягкую подстилку с углублением или используют ватно-марлевый круг. На голову нужно положить холод, а самого больного укутать.

Травмы костей таза развиваются при прямом ударе, сдавливании. Признаком перелома является боль, симптом «прилипшей пятки», когда невозможно оторвать ногу от поверхности в положении лежа. Может быть нарушение мочеиспускания, дефекации. Первая помощь – транспортировка пострадавшего в больницу лежа на спине, ноги согнуты в коленях, а бедра разведены в стороны («поза лягушки»).