Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Происходит поражение всех слоев кожи (полный некроз). Появляются обширные пузыри с кровянистым содержимым. На месте разрушенных пузырей образуется плотный, сухой, темно-серого цвета струп, состоящий из белка клеток, тромбов сосудов кожи. Заживление таких ожогов протекает очень медленно, на месте повреждения развивается грануляционная ткань, которая постепенно заменяется на соединительную с образованием грубого звездчатого рубца. Нервные окончания при этой степени ожога омертвевают, поэтому, особенно в начальной стадии, они менее болезнены, чем ожоги II степени.
Ожоги IV степени - самая тяжелая форма ожога, при которой повреждается вся толща кожи, мышцы, сухожилия, кости. При этой степени ожога происходит обугливание кожи и подлежащих тканей.
Ожоги считаются опасными для жизни, если при первой степени поражено 50% поверхности тела и более, при II степени – более 30%, при III степени – более 25%.
Заживление ожогов III и IV степени идет медленно, и нередко закрыть ожоговые поверхности можно только методом пересадки кожи.
При обширных ожогах II, III, IV степени, захватывающих более 15 - 20% поверхности тела, возможна ожоговая болезнь, сопровождающаяся резким ухудшением состояния пострадавшего.
В течении ожоговой болезни выделяют четыре периода:
1) ожоговый шок;
2) острая ожоговая токсемия;
3) ожоговая инфекция;
4) выздоровление.
Первая помощь при ожогах: необходимо пострадавшего вынести из сферы действия термического агента. Горящую или тлеющую одежду необходимо немедленно затушить, а затем осторожно снять, не нанося при этом дополнительную травму. Далее следует произвести быстрое охлаждение обожженных участков. Оно может быть осуществлено с помощью длительного промывания холодной водой, прикладывания полиэтиленовых пакетов или резиновых пузырей со льдом, снегом, холодной водой. Это все способствует ограничению глубины термического повреждения, уменьшает боль и предотвращает развитие отека. Если нет возможности осуществить охлаждение перечисленными методами, необходимо оставить обожженную поверхность на некоторое время открытой с целью охлаждения ее воздухом. Прилипшую к местам ожоговых ран одежду не снимать (!), ее обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх оставшейся части одежды. Для предупреждения инфицирования ожогов необходимо на место ожога наложить стерильную салфетку, бинт. При отсутствии стерильного материала ожоговую поверхность можно закрыть чистой хлопчатобумажной тканью, смоченной спиртом, водкой, раствором марганца; такие повязки уменьшают боль.
В случае развития ожогового шока необходимо пострадавшего уложить в таком положении, которое наименее болезненно для него, тепло укрыть, дать выпить горячий крепкий кофе или чай с небольшим количеством водки или вина.
Большое значение при оказании первой помощи обожженному, особенно в случаях обширных площадей ожога, имеет организация транспортировки в лечебное учреждение.
При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую простыню и срочно транспортировать в больницу
Перед транспортировкой, необходимо создать ему такое положение, при котором кожа на поврежденных участках будет максимально растянута. Так, при ожогах внутренней поверхности локтевого сгиба руку фиксируют в разогнутом положении; при ожоге ладонной поверхности кисти рука фиксируется с максимальным разгибанием кисти и пальцев. Транспортировать пострадавшего с обширными ожогами следует крайне осторожно, лежа на той части тела, которая не повреждена ожогом. Следует постоянно помнить, что охлаждение резко ухудшает его состояние, поэтому необходимо тепло укутать его и во время транспортировки давать горячие напитки.
Народные средства при термических ожогах I-II степени с небольшой поверхностью поражения:
1. Прикладывают к месту ожога истолченные листья подорожника большого и прибинтовывают.
2. Прикладывают к месту ожога кашицу из свежих листьев лопуха большого.
3. В виде повязки используют свежие листья капусты.
4. Морковь или картофель в тертом виде прикладывают на больное место в вида компресса, меняя по мере подсыхания.
5. Смазывают пораженный участок растительным маслом.
6. Смачивают ожог свежевыпущенной мочой, перебинтовывают влажной материей, смачивая ее мочой по мере высыхания.
7. Делают компрессы из сока тыквы.
Вопрос 3
Перелом плечевой кости - перелом кости, расположенной между локтем и ключицей. По основным признакам переломов, описанным выше, и согласно данным осмотра пострадавшего, обнаружив у него закрытый перелом данного участка кости, приступают к оказанию первой медицинской помощи:
1) Необходимо обеспечить неподвижность поврежденной руки, при этом уменьшается боль и устраняется возможность дальнейшего повреждения сломанной костью окружающих ее тканей - мышц, кровеносных сосудов, нервов.
2) Разрезать одежду или снять ее с поврежденной руки, но делать это надо крайне аккуратно: сначала снимают одежду со здоровой руки, а потом с поврежденной, все время поддерживая ее.
3) Осмотрев место перелома и убедившись, что он закрытый, приступают к наложению шины с целью иммобилизации.
Под иммобилизацией понимают создание неподвижности поврежденной части тела. Слово «иммобилизация» - латинское и переводится как «неподвижный».
Иммобилизация бывает двух видов: транспортная и лечебная. В 3 день рассматривается только транспортная. Основные принципы транспортной иммобилизации следующие:
1) Шина должна захватывать два сустава - выше и ниже перелома.
2) При иммобилизации необходимо придать конечности физиологическое положение, если это невозможно, то такое положение, которое менее всего травматично.
3) При открытых переломах вправление отломков не производят, а накладывают стерильную повязку.
4) Нельзя накладывать шину на тело, необходимо подложить одежду, вату, полотенце.
5) Во время перекладывания пострадавшего на носилки (или с носилок) поврежденную конечность необходимо держать дополнительно.
6) Правильно выполненная иммобилизация способствует быстрому выздоровлению и предотвращает осложнения.
Шины применяются в любом случае создания неподвижности поврежденной части тела с целью обеспечения покоя. Они используются при вывихах, переломах, повреждениях нервов, ранениях крупных сосудов и обширных ожогах.
Шины делятся на фиксирующие и сочетающие фиксацию с вытяжением. Из фиксирующих шин распространены фанерные, проволочные лестничные, дощатые и картонные. К шинам с вытяжением относят шину Дитерихса.
Фанерные шины состоят из тонкой фанеры и применяются в случаях иммобилизации верхних и нижних конечностей.
Проволочные шины, типа Крамера, изготавливают из стальной проволоки и имеют форму лестницы. Благодаря возможности придать шине любую форму, ее легкости и прочности лестничная шина очень распространена.
Сетчатая шина изготавливается из легкой тонкой проволоки, она также хорошо моделируется, но недостаточно прочная, поэтому ее применение ограничено.
Шина Дитерихса изобретена советским хирургом М. М. Дитерихсом и применяется при переломах бедра и травмах тазобедренного сустава. Изначально эта шина изготавливалась из дерева, в последнее время ее изготавливают из легкого нержавеющего металла. Все эти шины относятся к стандартным модификациям.
В момент происшествия не всегда имеются под рукой медицинские шины для транспортной иммобилизации, а потому чаще всего приходится пользоваться подручными материалами или импровизированными шинами. Для этих целей обычно используют палки, дощечки и доски, куски фанеры, картона, отлично подойдут зонтики, лыжи, трости, костыли и даже плотно сплетенная одежда, одеяла и прочее. Также можно прибинтовать или привязать поврежденную верхнюю конечность к туловищу, а нижнюю - к здоровой ноге.
Как же правильно наложить импровизированную шину? На руку, покрытую одеждой, накладывается импровизированная шина с таким расчетом, чтобы она захватывала два рядом лежащих сустава (выше и ниже перелома). Одна шина помещается с внутренней стороны руки так, чтобы верхний конец доходил до подмышки, а вторую шину накладывают с наружной стороны руки, при этом верхний ее конец должен выступать над плечевым суставом. После этого шины привязывают, между туловищем и рукой необходимо положить свернутую в виде подушечки одежду. Руку в таком случае подвешивают на косынке. Если нет материала для шины, согнутую в локте руку прибинтовывают к туловищу.
В случае обнаружения открытого перелома необходимо рану перевязать. Ни в коем случае не вправлять обломки торчащих костей в рану! Наложив повязку из марли, бинта или платка, ее прикрывают сверху одеждой. Чтобы шина не давила, необходимо поверх повязки положить что-нибудь мягкое (часть одежды, платок), а далее, накладывается шина так же, как описано выше.
Билет 2
Вопрос 1
Клинические проявления — состояние клинической смерти • Потеря сознания (наступает через 10–20 с от начала фибрилляции или асистолии желудочков) • Отсутствие пульса на крупных артериях • Шумное редкое агональное дыхание с остановкой через 2 мин • Быстро нарастающее изменение окраски кожных покровов в виде цианоза или бледности • Возможно появление тоникоклонических судорог через 15–30 с после утраты сознания • Расширение зрачков через 2 мин с утратой реакции на свет.
ЭКГ - идентификация• Волны фибрилляции желудочков или ровная изоэлектрическая линия с регулярными зубцами Р и редкими идиовентрикулярными комплексами.
Признаки остановки сердечной деятельности:
Вопрос 2
Открытые повреждения, или раны – это повреждения, при которых нарушается целость кожи, слизистых оболочек на всю их толщину (часто и глубже лежащих тканей и органов).
Характерными признаками любой раны являются: повреждения целости кожи (кожных покровов); кровотечения; боль.
В чрезвычайной ситуации раны возникают при воздействии на человека механического поражающего фактора.
В зависимости от конкретного вида механического поражающего фактора, вызвавшего ранение, различают раны резаные, рубленые, колотые, ушибленные, рваные, огнестрельные.
По глубине повреждения раны делятся на поверхностные (неглубокие повреждения, когда нарушается целостность только кожи) и на глубокие (кроме нарушения целостности кожи повреждается подкожный слой, мышцы и даже кости).
По отношению к полостям тела различают проникающие и непроникающие раны.
Проникающие раны характеризуются повреждением внутренних органов, что вызывает осложненное патологическое состояние пораженного.
Наиболее часто встречаются проникающие раны черепа, груди, живота, при которых возможны сложные патологические состояния.
5.2. Понятие о ране
5.2.1 Виды ран
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 222 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!