Вопрос 37: Преждевременное и ранее излитие вод. Этиология, лечение, профилактика

В норме разрыв плодного пузыря должен происходить при полном или почти полном раскрытии шейки матки (в конце первого периода родов).

Излитие вод считается:

§ ранним, если оно происходит в I периоде родов до полного или почти полного (7-8 см) раскрытия,

преждевременным, если плодный пузырь вскрывается до появления регулярных схваток,

запоздалым, если при полном раскрытии маточного зева плодный пузырь остается какое-то время целым.

Точные причины раннего или преждевременного излития вод не известны. Однако у тех женщин, которые проходили подготовку к родам, такие случаи встречаются реже. Во многом это связано с эмоциональным состоянием женщины, ее умением расслабляться и общим настроем на благополучные роды.

Обычно родовая деятельность развивается через 5-6 часов после разрыва плодных оболочек. Если вскоре после отхождения вод схватки не начинаются, их стимулируют.

Течение родов во многом зависит от готовности организма женщины (шейки матки) к ним, от силы родовой деятельности и расположения предлежащей части плода. Если шейка матки готова к родам, преждевременное излитие околоплодных вод может не препятствовать нормальному их течению.

В ряде случаев преждевременное или раннее излитие околоплодных вод может приводить к:

§ слабости родовой деятельности,

§ затяжному течению родов,

§ гипоксии плода,

§ внутричерепной травме плода,

§ воспалительным процессам плодных оболочек и мышц матки.

При запоздалом излитии вод врачи производят искусственное вскрытие плодного пузыря - амниотомию.