Легочный ствол и его ветви

СОСУДЫ МАЛОГО (ЛЕГОЧНОГО)КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Малый (легочный) круг кровообращения обеспечивает газообмен между кровью легочных капилляров и воздухом легочных альвеол. В его состав входят легочный ствол, начинающийся из правого желудочка, правая и левая легочные артерии с их ветвями, микроциркуляторное русло легких, кровь от которого собирается в две правые и две левые легочные вены, впадающие в левое предсердие. По легочному стволу венозная кровь течет из сердца в 'легкие, а по легочным венам артериальная кровь направляется из легких в сердце.

ЛЕГОЧНЫЙ СТВОЛ И ЕГО ВЕТВИ

Легочный ствол диаметром 30 мм начинается из правого желудочка сердца, от которого он отграничен своим клапаном. Начало легочного ствола и соответственно его отверстие проецируются на переднюю грудную стенку над местом прикрепления третьего левого реберного хряща к грудине. Легочный ствол расположен кпереди от остальных крупных сосудов основания сердца (аорта, верхняя полая вена). Справа и позади него находится часть аорты, а слева прилежит левое ушко. Легочный ствол направляется впереди аорты влево и кзади и на уровне IV грудного позвонка делится на правую и левую легочные артерии. Это место называется бифуркацией легочного ствола. Между бифуркацией легочного ствола и дугой аорты расположена короткая артериальная связка, представляющая собой заросший артериальный (боталлов) проток.

Правая легочная артерия диаметром 21 мм следует вправо к воротам легкого позади восходящей части аорты и конечного отдела верхней полой вены. В области ворот правого легкого впереди и под правым главным бронхом правая легочная артерия разделяется на три долевые ветви, каждая из которых в свою очередь делится на сегментарные ветви. В верхней доле правого легкого различают верхушечную ветвь, нисходящую и восходящую задние ветви, нисходящие и восходящие передние ветви, которые следуют в верхушечный, задний и передний сегменты правого легкого.

Ветвь средней доли делится на две ветви - латеральную и медиальную. Идут они к латеральному и медиальному сегментам средней доли правого легкого. К ветвям нижней доли относят верхнюю {верхушечную} ветвь нижней доли, направляющуюся к верхушечному (верхнему) сегменту нижней доли правого легкого, а также базальную часть. Последняя делится на 4 ветви: медиальную, переднюю, латеральную и заднюю, которые несут кровь в одноименные базальные сегменты нижней доли правого легкого.

Левая легочная артерия короче и тоньше правой, проходит от бифуркации легочного ствола по кратчайшему пути к воротам левого легкого в поперечном направлении. На своем пути вначале перекрещивает левый главный бронх, а в воротах легкого располагается над ним. Соответственно двум долям левого легкого левая легочная артерия делится на две ветви. Одна из них распадается на сегментарные ветви в пределах верхней доли, вторая - базальная часть - своими ветвями кровоснабжает сегменты нижней доли левого легкого.

К сегментам верхней доли левого легкого направляются ветви верхней доли, которые отдают верхушечную ветвь, восходящую и нисходящую передние, заднюю и язычковую ветви. Верхняя ветвь нижней доли, как и в правом легком, следует в нижнюю долю левого легкого, к его верхнему сегменту. Вторая долевая ветвь - базальная часть делится на четыре базальные сегментарные ветви: медиальную, латеральную, переднюю и заднюю, которые разветвляются в соответствующих базальных сегментах нижней доли левого легкого.

В ткани легкого (под Плеврой и в области дыхательных бронхиол) мелкие ветви легочной артерии и бронхиальных ветвей грудной части аорты образуют системы межартериальных анастомозов. Они являются единственным местом в сосудистой системе, в котором возможно движение крови по короткому пути из большого круга кровообращения непосредственно в малый круг.