Принципы диагностики и лечения ревматизма

ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ

Модифицированные критерии Киселя-Джонса (модиф. 2003 г.)

а) Большие критерии:

- Кардит

- Полиатрит

- Хорея Седенгама

- Подкожные узелки

- Анулярная эритема

б) Малые критерии:

- клинические: лихорадка, артралгии

- лабораторные: повышение белков острой фазы (СОЭ, СРБ)

- инструментальные: удлинение PQ, признаки митральной или аортальной регургитации (эхоКГ)

2. Данные о предшествующей стрептококковой инфекции:

- недавняя стрептококковая инфекция, подтвержденная мазками из зева

- обнаружение стрептококковых Аг

- высокий или нарастающий титр Ат к стрептококку (антистрептолизин О, антигиалуронидаза, анти-ДНКаза В)

У детей школьного возраста р-ю считают положительной, если титр АСЛ-О превышает 320 ТЕ (единиц Тодда), у взрослых – 240 ТЕ (норма 166 ТЕ). При (-) результатах определяют Ат к ДНКазе В и к гиалуронидазе (диагностическая ценность в 240 ед. для детей и в 120 ед. для взрослых). Больных с (-) титром АСЛ-О и (+) результатом посева на стрептококка считают носителями.

ДИАГНОЗ Р. СЧИТАЮТ ДОСТОВЕРНЫМ:

А) ПРИ НАЛИЧИИ 2 БОЛЬШИХ КРИТЕРИЕВ

Б) ПРИ НАЛИЧИИ БОЛЬШОГО И 2 МАЛЫХ КРИТЕРИЕВ.

ПРИ ЭТОМ НЕОБХОДИМО ПОДТВЕРЖДЕННОЕ НАЛИЧИЕ ПРИЗНАКОВ ПЕРЕНЕСЕННОЙ СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

стр. 584