Внекардиальные проявления ревматизма

Первая атака (первигный ревматизм) — характерно острое или по-дострое течение. В анамнезе у большинства детей отмечают заболевание верхних дыхательных путей за 2—3 недели до атаки. Средняя продолжительность атаки — 3 месяца.

1. Синдром интоксикации (повышение температуры тела и др.).

2. Полиартрит (у 10-15% детей может отсутствовать):

· выраженный болевой синдром с нарушением функции суставов;

· «летучий» характер болей;

· воспалительное поражение преимущественно средних и крупных суставов (одного за другим);

· быстрая положительная динамика на фоне противовоспалительной терапии. Отдельный сустав остается воспаленным в течение менее 1 недели, а в целом все суставные симптомы редко сохраняются более 4 недель. Артрит редко развивается позже, чем через месяц после перенесенной стрептококковой инфекции (чаще — заболевания верхних дыхательных путей).

3. Хорея Сиденгама у 11 — 13% детей. Дети: 1) становятся несобранными, раздражительными; 2) их движения приобретают быстроту и порывистость; 3) изменяется их поведение; 4) понижаются память и успеваемость в школе; 5) появляются непроизвольные движения (гиперкинезы), гипотония мышц; 6) изменяются почерк и походка. Гиперкинетический синдром часто больше выражен в одной правой или левой половине тела (гемихорея).

4. Анулярная эритема (7-10%) - кратковременные кольцевидные розовато-красные высыпания на коже боковых поверхностей грудной клетки и живота; внутренних поверхностей плеч и бедер; на шее и спине

5. Ревматические узелки - округлые плотные, единичные или множественные, безболезненные подкожные образования размером 2—8 мм, располагающиеся в области сухожилий и апоневрозов

Также к внесердечным проявлениям ревматизма, редко встречающимся в настоящее время, можно отнести полисерозиты, проявляющиеся абдоминальными болями, иногда с признаками раздражения брюшины, нефрит, гепатит.