Аномалии конституции у детей. Экссудативно-катаральный и аллергические диатезы (этиопатогенез, клиника, лечение и профилактика)

стр. 236-238 в Шабалове

Конституция – это совокупность морфологических и функциональных св-в человека, обусловленная его наследственностью, а также факторами окружающей среды.

Аномалии конституции – состояние, при котором функции организма находятся в неустойчивом состоянии, что предрасполагает его к патологической р-ии на внешние раздражители.

Диатез – склонность к чему-либо, предрасположенность.

Экссудативно-катаральный диатез:

Характерно определенное состояние организма ребенка раннего возраста, определяющее склонность к рецидивирующему инфильтративно-дескваматозному поражению кожи и слизистых оболочек (экссудация и катар), затяжному течению воспалительных процессов, лабильности водно-минерального обмена и развитию аллергических р-ий.

К числу факторов, способствующих проявлению этого диатеза, относят пищевые, физические, химические, а также инфекцию. Диатез характерен для первых 2 лет жизни ребенка и выявляется примерно у половины детей этого возраста.

1. Инфильтративно-десквамозные поражения кожи и слизистых

2. Развитие аллергических р-ий

3. Затяжное течение воспалительных процессов

4. Лимфоидная гиперплазия

5. Лабильность водно-солевого баланса

6. В кожных складках постоянно развиваются опрелости (лечение – специальные кожные присыпки с клотримазолом)

7. Желтые жирные себорейные корочки в области большого родничка (гнейс), гиперемия и шелушение кожи щек (молочный струп)

8. Язык в форме «географической карты»

9. Частые р-ва микроциркуляции --- мраморная кожа, холодные конечности

10. Гиперреактивность слизистых оболочек ---- склонность детей к респираторным заболеваниям, воспалению мочевыводящих путей

NB! 50% детей раннего возраста страдают экссудативно-катаральными диатезами, но к 2 годам состояние нормализуется.

Профилактика и лечение:

- гипоаллергенная диета матери и ребенка

- сохранение естественного вскармливания, адекватные сроки введения прикормов и пищевых добавок, качественный их подбор

- своевременное лечение желудочно-кишечных р-в (курсы биопрепаратов – бифидум- и лактобактерии, бактисуптил, хилак)

- правильный уход за ребенком, использование моющих и туалетных средств, предназначенных для раннего детского возраста

- прививки проводятся по индивидуальному плану и с повышенной осторожностью

Аллергический диатез:

- склонность к возникновению сенсибилизации, аллергических р-ий, заболеваний вследствие врожденных особенностей иммунитета, обмена в-в, нейровегетативной системы. В основе – наследственные особенности иммунной реактивности организма.

Выделяют: атопический, аутоиммунный и инфекционно-аллергический диатезы. При постановке диагноза обращаем внимание на аллергический анамнез: если у отца в анамнезе был диатез, риск развития у ребенка составит 20%; если у матери – 50%; если у обоих – 75%.

Ребенок-атопик:

- наличие в семье поллинозов, БА, нейродермитов

- в анамнезе самого ребенка – аллергия на молочные смеси

- пыхтящее дыхание, одышка

- приступы зуда ладоней, чихания, отек слизистых

- приступы слабости и головокружения

- повышенная возбудимость, субфебрилитет и очаги хр. инфекции

- гепатомегалия.

Манифестация:

- на 1-ом году жизни: только кожные проявления

- После года – респираторные осложнения

- школьники – смешанные с-мы

Профилактика – см. выше

38. Лимфатико-гипопластический и нервно-артритический диатезы у детей: этиопатогенез, лечение и профилактика

стр. 239-240 в Шабалове