Д. Родовые повреждения ЦНС. 1) определение и причины, 2) виды, 3) морфология СЭК/ВЖК, 4) морфология перивентрикулярной лейкомаляции, 5) осложнения и последствия

1) Родовые повреждения – изменения, напоминающие по своим клинико-морфологическим проявлениям родовую травму, но возникающие вследствие аддитивного действия механических факторов, гипоксии и биохимических нарушений в тканях плода.

2) Виды родовых повреждений:

1. гипоксически-ишемическая энцефалопатия

2. субэпендимальные и/или внутрижелудочковые кровоизлияния

3. перивентрикулярная лейкомаляция

3) Морфология СЭК/ВЖК: кровоизлияния симметричные, в эпендиме наружной стенки боковых желудочков и в хвостатом ядре (т.к. в этих зонах имеются анатомические особенности строения и кровоснабжения) – СЭК, при разрушении эпендимы или массивных субарахноидальных кровоизлияний – в желудочках мозга – ВЖК

Степени СЭК/ВЖК: 1-ая степень – СЭК (без растяжения желудочков); 2-ая степень – ВЖК с растяжением желудочков; 3-ая степень – ВЖК с растяжением желудочков и паренхиматозными кровоизлияниями.

4) Перивентрикулярная лейкомаляция – возникновение очагов коагуляционного некроза в перивентрикулярных зонах белого вещества головного мозга новорожденных

МаСк: очаги различных размеров и формы желтовато-белого или серовато-белого цвета, более плотные, чем окружающая мозговая ткань.

Морфология перивентрикулярной лейкомаляции МиСк:

1-ая стадия – некроза: некроз клеток глии, кариорексис, клеточный детрит

2-ая стадия – резорбции: астроцитарная макрофагальная реакция с образованием зернистых шаров

3-ая стадия – формирование глиального рубца или кисты.

5. Осложнения и последствия: дефекты психомоторного развития, эпилепсия, детский церебральный паралич, гидро- и микроцефалия, ложная порэнцефалия, ожирение, нанизм.