Инфаркт задней стенки при блокаде правой ножки пучка Гиса

При неосложненной блокаде правой ножки в отведениях III и aVF ЭКГ имеет вид rs(S)R1 со снижением сегмента ST и отрицательным Т. При развитии инфаркта на фоне блокады зубцы rs(S) в III и aVF заменяются патологическим зубцом Q. ЭКГ в отведениях III и aVF приобретает вид qR или QR. Такая же ЭКГ нередко регистрируется в V7-V9. Амплитуда зубца R в этих отведениях может увеличиться засчет отсутствия противодействия вектора левого желудочка, причем зубец R уширен за счет блокады. В острую фазу сегмент ST в отведениях III и aVF, а иногда и в V7-V9 приподнят над изолинией в виде монофазной кривой; затем формируется коронарные зубцы Т.Для инфаркта задней стенки на фоне блокады правой ножки пучка Гиса характерны также реципрокные изменения в V1-V2: увеличивается первый из зубцов R и ЭКГ приобретает вид Rs(S)R1. Одновременно зубец T в V1-V3 становится положительным, нередко большой амплитуды.

Билет 8

1). АВ-блокада 1 степени

При всех формах ав –блокады 1 степени:

1)сохраняется правильный синусовый ритм

2)имеется увеличение интервала P-Q(R) более 0.20 с(больше 0.22с при брадикардии или больше 0.18с –при тахикардии)

Формы ав блокады 1 степени:

узловая проксимальная -продолж. Интервала P-Q(R) увеличена преимущественно за счет сегмента P-Q(R),продолж. Зубцов Р и комплексов QRS нормальная.

предсердная проксимальная - продолж. Интервала P-Q,увеличена преимущественно за счет длительности зубца Р(более 0.11 с),зубец Р нередко ращеплен,длительность сегмента P-Q(не больше 0.10 с),комплексы QRS нормальной формы и продолжительности.

дистальная(трехпучковая) форма - продолж. Интервала P-Q,(R) увеличена,продолжительность зубца Р не превышает 0.11 с,комплексы QRS уширены (более 0.12 с) и деформированы по типу двухпучковой блокады в системе Гисса