Способы и виды операции в хирургии тазового дна

Лечение Существует ряд методов оперативного лечения опущения тазового дна:

0•чрез влагалищное укрепление мышц тазового дна.

0•леваторопластика промежностным доступом с формированием острого аноректального угла. Показания к операции:

0•нарушение акта дефекации (затруднение)

0•чувство неполного опорожнения после дефекации.

0•2-3 моментный акт дефекации.

0•расхождение мышц передней порции леваторов.

0•увеличение аноректального угла.

методика операции.

Больная находится в гинекологическом кресле в положении на спине. Операция проводится под в/в наркозом или спинномозговой анестезией, чем достигается релаксация мышц промежности. Бабочкообразный разрез кожи проводится в области передней промежности. После чего острым путем расслаивается прямокишечно-влагалищная перегородка на глубину до 4-5 см. Выделяются передние порции лобково-копчиковой мышцы, которые сшиваются над стенкой прямой кишки кетгутом. Производится тщательный гемостаз и ушивание раны промежности в поперечном направлении. В прямую кишку и влагалище вводятся марлевые полоски с мазью "Левомеколь". Спиртовая повязка на рану. В послеоперационном периоде больной назначается голод на 2 суток, затем безшлаковая диета до 5 суток, что приводит к задержке стула. Также больным назначается постельный режим до 4 суток. Всего в отделении оперировано 26 женщин, в возрасте от 32 до 68 лет; в возрасте 32-40 лет - 5; в возрасте 40-50 лет - 11; в возрасте 50-60лет - 8; старше 60 лет - 2.

Результат оценивался как хороший, удовлетворительный и без положительного эффекта.

Хорошие результаты: нормализация стула, исчезновение чувства дискомфорта в прямой кишке у 19 человек.

Удовлетворительные: нормализация стула с сохранением чувства дискомфорта в прямой кишке - у 4 Без эффекта - у 3. Причиной явилось нагноение промежностной раны.

Выводы

1. Леваторопластика с формированием острого аноректального угла является эффективным методом лечения опущения тазового дна.

2. Учитывая специфику операций на мышцах тазового дна, данная методика рекомендуется в проктологических специализированных отделениях