Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
1. Халазия пищевода. ГЭРБ – 3 группы симптомов: 1) срыгивания, 2) эзофагит, 3) респираторные нарушения. ГЭРБ + пилороспазм (рассматривается как один из механизмов ГЭРБ; рвота «отсроченная» створоженным кислым содержимым без примеси желчи, объем не превышает объема кормления; стул N). Морфо-функциональная незрелость. Физиологическая желтуха. Церебральная ишемия II степени. Синдром угнетения ЦНС
2. Предрасполагающие факторы: ребенок родился морфо-функционально незрелым (лануго, низко расположено пупочное кольцо, недостаточная исчерченность стоп) и в состоянии асфиксии средней тяжести (Апгар = 6 \7). Далее смотри пункт 3d.
3. АФО ЖКТ н\в:
· Давление НПС в 2-3 раза ниже, чем у взрослых (формирование НПС заканчивается к 5-7 неделе жизни)
· Пищеводно-желудочный переход расположен на уровне ножек диафрагмы
· Если угол Гиса больше 90 => нарушение замыкания кардии
· Незрелость интрамуральных ганглиев вследствие травматическо-гипоксического поражения головного и спинного мозга
· Повышение внутрибрюшного и внутрижелудочного давления
4. Изменения на RG ЖКТ: при пилороспазме отмечается задержка эвакуации контрастной массы из желудка через 2 часа
5. Консультация хирурга нужна. Оперативное лечение проводится при:
· диагностируется пилостеноз (по результатам RG с барием)
· вторичные апноэ, приступы ларингоспазма, рецидивирующая пневмония, анемия из-за повторных кровотечений из пищевода => фундопликация
6. ОАК: анемия нормохромная; лейкопения; лимфопения
7. Патогенез изменений на НСГ:
8. Дифф DS проводят между первичной (желудочно-кишечная; 1) функционал - ГЭРБ, халазия пищевода, пилороспазм, острый гастрит, метеоризм; 2) – органическая – пороки развития) и вторичной (симптоматической – инфекции, церебральная патология, ВДКН сольтеряющая форма, галактоземия, нарушения обмена аминокислот, патология почек – поликистоз, гидронефроз) рвотой.
9. диетотерапия: уменьшение объема каждого кормления, увеличение частоты кормлений, густые смеси (фрисовом, нутрилон-AR)
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 346 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!