ЗАДАНИЕ. 2. Дайте обоснование выставленного диагноза

1. Поставьте диагноз.

2. Дайте обоснование выставленного диагноза.

3. Перечислите клинико-патоморфологические формы туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов и назовите – какая из них имеет место у данного ребёнка.

4. Что подразумевается под термином «микрополиаденит» во взаимосвязи с первичным периодом туберкулёза?

5. Какова тактика дальнейшего обследования ребёнка?

6. О чём свидетельствуют отрицательные результаты пробы Манту в течение первых 10-ти лет жизни ребёнка?

7. Какова основная ошибка участкового педиатра в отношении пробы Манту, когда пациенту было 11 лет?

8. Назовите предположительный источник туберкулёзной инфекции. Обоснуйте это предположение.

9. По какой группе диспансерного учёта должен наблюдаться ребёнок в настоящее время?

10. В каких условиях и какими препаратами должно проводиться лечение настоящего заболевания?

11. Каков прогноз данного заболевания?

12. Опишите наиболее вероятную рентгенологическую картину остаточных изменений после излечения настоящего заболевания.

13. Какие рекомендации можно дать подростку, перенесшему активный туберкулёз и имеющему остаточные посттуберкулёзные изменения во внутригрудных лимфатических узлах?

1. кл.Дз: Правосторонний туберкулез внутригрудных лимфоузлов, инфильтративная форма.

2. пр-ки заб-я: слабость, бледность кожных покровов, снижение аппетита и массы тела, приступы сухого кашля, одышка при умеренной физической нагрузке (быстрой ходьбе), гипергидроз ладоней. повышение температуры тела в вечернее время до 37,2-37,50С с нормализацией её в утренние часы, снижение аппетита и массы тела, повышенная потливость, особенно – по ночам. Лабораторно: лейкоцитоз, СОЭ - 28 мм/час.

3. Перечислите клинико-патоморфологические формы туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов и назовите – какая из них имеет место у данного ребёнка.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов характеризуется специфическим процессом изолированно во внутригрудных лимфоузлах без специфического поражения легочной ткани. Различают инфильтративную, туморозную (опухолевидную) и «малую» формы туберкулеза внутригрудных лимфоузлов.

При инфильтративной форме возникают инфильтративные изменения вокруг лимфоузлов в прикорневой зоне, в клинической картине преобладает интоксикационный синдром. На обзорной и боковой рентгенограммах легких определяется: деформация корня легкого; тень корня расширена, бесструктурная, сливается с тенью средостения, наружный контур выпуклый и размытый.

При «малых» формах процесс диагностируется в основном при тщательном томографическом обследовании корней легких на глубине залегания внутригрудных лимфоузлов.