Расширение QRS, удлинение PQ, депрессия интервала ST, укорочение QT, сглаженность з. Т, экстрасистолы

ОАК (гипохром анемия, лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом влево, повыш СОЭ)

Б/х: гиперСаемия более 2,0 ммоль/л (норма 2,1 – 2,7), гипоРемия, сниж акт-ти ЩФ и холинэстеразы, гипоМgемия, гипоКемия, гиперцитратемия, гиперхолистеринемия, метаболич ацидоз

- протеинограмма (диспротеинемия – гипоальбуминемия, повыш альфа2 и сниж гама глобулинов)

- проба сулковича

- копрограмма (нейтр жир)

- кщс – метаболич ацидоз

- ОАМ – протеин, гемат, цилиндры, гиперСа и Р-урия, Мб лейкоцитурия

- рентген – остеопороз, периостит

6. проба Сулковича – это качествен- ое опред-ие Са в моче, кот провод-ся для контроля гипервитаминоза Д. в норме ч/з 30-60сек появл-ся легкая муть

+ - легкая муть появл-ся сразу

++ - помутнение более интенсивное, сразу

+++ - цвет молока

++++ - творожистый осадок

3 и 4 + => гипервитаминоз Д. во время лечения рахита пробу делают 1 раз в 10-14дн. При профилактике 1 раз в 2 нед.

Да

8. – немедленная отмена преп вит Д, тем более что вит Д в виде 0,5% спирт р-ра в педиатрии запрещен

- антагонист вит Д – вит А по 5000МЕ/сут – 3нед, вит Е по 10 мг/сут 1 мес

- преднизолон внутрь 1 мг/кг/сут 10дн

- трилон Б (для выведения Са) – 50 мг/кг/сут в 2 приема 5 дней

- холестирамин по 0,5 г/кг 3 р/сут 7 дней для повышения связывания вит Д и Са в киш-ке

лечение гипотрофии:

объем сут = 200 мл/кг фактической массы

1 день – объем питания = 2/3 объема суточного, а 1/3 на жидкость.

=> в течение 2-3 дней постеп-но повышать объем питания до объема сут=> перед кормлением назначают энпиты: по 15-20мл 20% р-ра и за 5-7дн повыш объем до 2/3 объма суточного либо использовать белковые гидролизаты, например нутрилонг омнео(в той же дозировке).

=> объем сут = 2/3 основ смеси + 1/3 лечеб смесь

5дней – лечеб смесь обезжирен => 5дн – полуобезжир => переход на 1/3 объема суточного в качестве цельного биолакта => введение 1 прикорма за счет вытеснения объма лечеб смеси.

=> добавить бифидо (лактобактерии - пробиотики 5 мл 2р/д 30 дней)

9. да, дан витамин Д без расчета дозы, и 0,5:% спирт р-р в педиатрии запрещен.

Надо было: цитрат смесь 1 ч л 3 р/д или вит Д(500 МЕ/сут), например Видехол 0,125% маслян р/р по 1 капле/сут (=500МЕ). Проба Сулковича 1 р/2нед.