Ст. обострения- т.к. увеличение объема подж. железы и расширение протока

Осветите этиопатогенез заболевания.

На фоне изменений Вирсунгова протока в результате рефлюкса желчи из желчного протока(т.к. имеется общая ампула).Из этиологических факторов возможно: *генетич. предрасположенность HLA B8,B27; *имеющаяся аномалия протоков.

Патогенез по обструктивному варианту: затруднение оттокаповышение давления в протоке+заброс желчиактивация панкреатических ферменнов,фосфолипазы А—(активация трипсина)повреждение клеток,их фосфолипидов в мембране

4. Какова причина заболевания в данном случае?

Предрасположен +аномалия протоков

Составьте дифференциально-диагностический алгоритм.

С муковисцидозом (копрогр, хл.пота), поч.коликой, ЖКБ, ЯБ

Сбор анамнеза, клиническое обследование, УЗИ ОБП, лабораторн. методы, копрограмма, ретроградная холепанкреатография

Оцените физическое развитие ребенка.

N: 8л-130+5=135 19+3х4=31->ср.негарм. за сч.нед.массы

Или

масса=10,5+2п=28кг (дифицит 2кг) 7%

Рост=100+6(п-4)=130кг (норма)

Дефицит массы 2степ. (до 3центиля)

Оцените результаты УЗИ.

Картина хр. панкреатита, перегиб шейки желчного пузыря

Укажите показания к ретроградной холепанкреатографии.

Выполняется в период стихания обострения, при подозрении на обструкцию протока подж.железы; при аномалии протоков; ЖКБ; при упорно текущем, часто рецидивирующем процессе; рецидивир желтухи неясной этиологии, и желтухи, сопровождающиеся повышением билируб. и ЩФ; боли в верхней половине живота, особенно возникающие после операции на желчных путях, причину которых установить невозможно другими методами.

9. Оцените, имеются ли у ребенка признаки снижения функции пораженного органа?

Возможно, т.к. процесс хронический и имеется разжижение и повышение кол-ва стула. Но необходимо:

• *копрограмма-стеаторея,нейтр.жир,в тяж случаях креаторея;

• *исследование дуод.сод-мого – повышение до стимуляции ферментов и после стимуляции на возрастают (в норме увел-ся в 2,5-3раза);*определение эластазы в кале-понижены меньше 150мкг\кг

10. Какие дополнительные исследования необходимо провести?