ЗАДАНИЕ. 1. Ваш диагноз? Обоснование диагноза.

1. Ваш диагноз? Обоснование диагноза.

2. Какое звено патогенеза обструктивного синдрома является ведущим в данном случае?

3. Объясните, почему сальбутамол снял приступ только через 4 часа?

4. Назначьте лечение в данном периоде заболевания.

5. Опишите этапное лечение заболевания.

6. Каким специалистам необходимо показать ребенка?

7. Показана ли аденотомия данному ребенку? Если да, то в каком периоде заболевания?

8. Какими видами спорта можно заниматься ребенку?

9. Как долго необходимо наблюдать ребенка в поликлинике?

1. Ваш диагноз? Обоснование диагноза: Бронхиальная астма, атопическая средней тяжести, приступный период, обострение на фоне ОРВИ. Пищевая аллергия.

Обоснование: анамнез, отягощен аллергоанамнез, возникновение первого приступа после перенесенной ОРВИ, который купировался сальбутамолом, клиника: осмотр, Rg;

2. Какое звено патогенеза обструктивного синдрома является ведущим в данном случае: отек, дискриния.

3. Объясните, почему сальбутамол снял приступ только через 4 часа: при ингаляции бронходилятация должна возникнуть уже на 4-5 мин, мах к 40-50 мин, продолжительность действия 4-5 часов. Видимо-неправильная техника ингаляции?

4. Назначьте лечение в данном периоде заболевания: повторные ингаляции β2 агонистами каждые 20 минут в течение 1 часа. Если есть улучшение состояния + ПСВ (пиковая скорость выдоха) более 80 % => повторная ингаляция β2 агониста каждые 4-6часов 1-2 дня. Если нет улучшения => состояние нестабильное, симптомы в прежней степени или нарастает ПСВ<80%, то добавить системные стероиды, ипратропиум бромид. Продолжить ингаляции каждые 4-6 часов. При поступлении в стационар, вводят эуфиллин постоянно капельно v=1,2 мг/кг/час первые 12 часов и далее 1 мг\кг\час. Атровент (ипратропиум бромид) применяют ингаляционно. Кислородно- воздушная смесь 2-3 л через маску или носовой катетер. Дыхательная гимнастика.

5. Опишите этапное лечение заболевания: при легкой степени – β2- агонисты, при средней тяжести – β2+кромогликатNa+стероиды. Тяжелой – ингаляции β2 + стероиды, потом системное применение стероидов. Снижение дозы ступенчато.

6. Каким специалистам необходимо показать ребенка: аллерголог, пульмонолог, врач ЛФК, дерматолог, гастроэнтеролог, ЛОР, стоматолог.

7. Показана ли аденотомия данному ребенку? Если да, то в каком периоде заболевания: показана и делать необходимо в межприступный период основного заболевания.

8. Какими видами спорта можно заниматься ребенку: плавание, акад. гребля и т.д;

9. Как долго необходимо наблюдать ребенка в поликлинике: если 3 года abs приступы => во 2 группу здоровья (это длительная ремиссия). При рецидиве => в 3 группу здоровья. До взрослой поликлиники.

гематология