ЗАДАЧА №5

Повторнобеременная, повторнородящая женщина, 32 лет родоразрешилась живым доношенным мальчиком, массой 4050 г, 54 см. Общая продолжительность родов составила 6 часов 40 минут: первый период составил 4 часа, второй период - 2 часа 30 минут, последовый период - 20 минут.

Роды вторые, перерыв в родах 1,5 года, абортов не было. Гинекологические заболевания не выявлены. Из соматических – железодефецитная анемия средней степени тяжести. Настоящая беременность протекала с признаками невынашивания в 24 недели.

Объективно: рост женщины 160 см, вес 70 кг, кожные покровы и видимые слизистые бледные, с желтушным оттенком, чистые. Дыхание везикулярное, тоны сердца ясные ритмичные. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 90 уд в мин.

Размеры таза distantia spinarum 23 см, distantia cristarum 26 см, distantia trochanterica 29 см, conjugata externa 19 см.

После рождения последа из родовых путей появились обильные кровяные выделения в объеме 500 мл и кровотечение продолжается. При ручном обследовании матки остатков частей последа или разрыва матки не выявлено. При осмотре мягких тканей родовых путей с помощью акушерских зеркал разрывов не обнаружено. Матка дряблая, плохо сокращается. Общая кровопотеря достигла 1200 мл (кровь со сгустками).

Общий анализ крови: Hb – 80 г/л, Эр – 3,0 ×10¹²/л, Лейк – 10,0×10⁹/л, п/я – 4%, с/я – 56%, э – 2%, лф – 30%, м – 7. СОЭ 22 мм/ч.

Время свертывания по Ли-Уайту на 6-ой минуте. Сгусток образовался на 11-й минуте.