Генез зубцов, интервалов и сегментов ЭКГ

Локализация узлов проводящей системы сердца может быть распознана определением последовательности распространения возбуждения по сердцу.

Зубец Р в ее восходящей фазе обусловлен распространением возбуждения, возникшего в синоатриальном узле, по правому предсердию и межпредсердной перегородке. Нисходяшая фаза зубца Р формируется в процессе распространения возбуждения

по левому предсердию.Зубец Р отражает распространение возбуждения по миокарду предсердий. Длительность зубца Р д.б. не более 0,1с, амплитуда – не больше 0,25 мВ

Интервал P-Q(R) отражает распространение и возбуждения от синоатриального узла до междужелудочковой перегородки и поэтому включает в себя время проведения возбуждения по атриовентрикулярномук узлу – атриовентрикулярную задержку.Продолжительность интервала P-Q(R) – от 0,12 до 0,20 с.

СЕГМЕНТ P-Q(R) отличается от интервала P-Q(R) длительностью и не характеризует проведение возбуждения по атривентрикулярному узлу. Сегмент P-Q(R) находится на изоэлектрической линии, т.к. на наружной поверхности мембраны кардиомиоцитов предсердий нет разности потенциалов и поверхность электроотрицательна.

Желудочковый комплекс – зубцы QRST отражает изменения потенциала электрического поля желудочков во время их возбуждения.

Зубец Q характеризует деполяризацию верхней межжелудочковой перегородки, особенно слева. Амплитуда зубца Q не должна превышать амплитуды зубца R, длительность не больше 0,03с.

Зубец R со своим восходящим фронтом формируется в процессе распространения возбуждения по миокарду желудочков. Деполяризация в направлении сверху вниз и справа налево последовательно охватывает межжелудочковую перегородку и верхушку сердца. Возбуждение распространяется по желудочкам трансмурально от эндокарда к эпикарду. Амплитуда зубца R не должна превышать 3 мВ., длительность в среднем =0,04с.

Зубец S возникает в процессе деполяризации базальных отделов желудочков. Амплитуда не д.превышать 2мВ, длительность около 0,03с.

Т.о., все зубцы QRS в комплексе отражают последовательное распространение возбуждения по миокарду желудочков.

Сегмент S-T находится на изоэлектрической линии или отклоняется от нее не больше чем на 0,1мВ. Оба желудочка деполяризованы. Длительность зависит от многих причин и не имеет большого значения для диагностики.

Зубец Т характеризует быструю реполяризацию миокарда желудочков. Амплитуда не превышает 0,5мВ (в отведениях от конечностей), 1,5 Мв (в грудных отведениях) Длительность- от 0,16 до 0,24с.

Итак комплекс зубцов QRST отражает деполяризацию и реполяризацию миокарда желудочков.

Интервал Т-Р проходит по изоэлектрической линии. То есть продольная разность потенциалов отсутствует. Вся поверхность сердечной мышцы электроположительна.