![]() |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
|
Папулезный сифилид м. встречаться при свежем, но в основном при рецидивном сифилисе.
Дермальные папулы резко отграничены от окружающей кожи,имеют округлые очертания, по форме полушаровидные с усеченной вершиной(плоскогорье) или остроконечные. Цвет желтовато-красный(полированной меди) или синюшно-красный(ветчинный). Консистенция плотно-эластическая. При определенной локализации имеет тенденцию к распространению. Субъективно не беспокоит. При надавливании на центр недавно появившейся папулы тупым зондом отмечается резкая болезненность (спт Ядассона). Поверхность папулы гладкая, блестящая. Через несколько дней шелушится, затем шелушение заканчивается раньше в центре, чем по периферии. В результате отторжения чешуек в центре по краям элемента остается ободок подрытого рогового слоя- воротничок Биетта. Шелушение папулы- признак начинающегося разрушения. Постепенно папулы бледнеют и рассасываются.
В зависимости от размера различают: лентикулярные папулы; милиарные папулы(1-2мм)-свидетельствуют о злокачественном течении; монетовидные(нумулярные) папулы(2-2,5мм)
Папулезный сифилид ладоней и подошв.
Папулы не возвышаются над уровнем окружающей кожи, имеют вид резко ограниченных красновато-фиолетовых или желтоватых пятен с плотной инфильтрацией в центре. При пальпации папулы- плотный полушаровидный инфильтрат («шляпка вбитого гвоздя»). Затем роговой слой в центральной части растрескивается, папула начинает шелушиться, постепенно образуя «воротничок Биетта». Картина характерна для II рецидивного сифилиса. Чем «старше» сифилис, тем резче выражены асимметрия расположения высыпаний,в том числе на ладонях и подошвах, их группировка в кольца, дуги и слияние в крупные бляшки с фестончатыми очертаниями,иногда с выраженным шелушением, трещинами,что бывает при позднем рецидивном сифилисе.
Бляшковидный папулезный сифилид.
Встречается редко. Располагается в области крупных складок, около заднего прохода, под молочной железой, в подмышечных впадинах.
Папулезный сифилид аногенитальной области и складок- в перианальной области, в области пупка, где подвергается постоянному давлению, трению à мокнущий сифилид(очень контагиозная форма).
Эрозивный папулезный сифилид. При большей интенсивности раздражения à язвенный папулезный сифилид.
На участках кожи с трением и умеренным давлением сифилитические папулы увеличиваются в размерах, гипертрофируются à вегетирующие папулы или широкие кондиломы(имеют плотное основание, бугристую неровную поверхность,напоминающую цветную капусту,покрытые клейким серозным налетом с большим количеством трепонем). Локализация кондилом: большие и малые половые губы,область заднего прохода, промежности, межъягодичные складки, в области пупка, подмышечные впадины, межпальцевые складки.
Атипичные формы:
Псориазоформный папулезный сифилид(на поверхности папул множество серебристо-белых чешуек), себорейный папулезный сифилид(на участках кожи, богатых сальными железами, преимущественно у людей с жирной себореей на лице,особенно на границе с волосистой частью головы-«корона Венеры», в носощечных и подбородочных складках)
Диф.диагноз:
С заболеваниями при которых мономорфная папулезная сыпь:
-красный плоский лишай
-псориаз
-остроконечные кондиломы
-контагиозный моллюск
-туберкулез кожи
-геморроидальные узлы
-ладонно-подошвенный псориаз, хр.экзема ладоней и подошв
-микозы ладоней и подошв
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 798 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!