По Кристинке: Лечение гипогликемической комы

ГК – кома разв-ся вслед-е резкого снижения сод-я глю в крови и выраженного энергетич-го дефицита в ГМ.

Лечение при коматозных состояниях:

Принять 50-100 гр. сахара, растворенного в теплой воде или чае, конфеты, мед, варенье,т.е.легкоусваив-ся углеводы. М.ввести в/в 20 мл 40% р-ра глю.

Лечение комы:

1. Необходимо ввести 60 мл 40% глю, при отс-ии эффекта введение ч/з 3 мин.повторить.

Если больной не пришел в сознание – в/в кап.5% р-р глю до восст-я сознания.

0,5 мл 0,1 % адреналина п/к, 1-2 мл глюкагона в\в или в\м, преднизолон 30-60 мг.

2. Борьба с отеком мозга: 15% р-р маннитола 0,5 –1 г/кг, 60-80 мг лазикса.

3. Ингаляции увлажненного кислорода.

4. Ср-ва улучшающие микроциркуляцию и метаболизм в кл. ЦНС: глютаминовая к-та, аминалон, кавинтон, стугерон в течение 3-6 недель.

По кафедре эндокринологии: Гипогликемическая кома- клин синдр. Хар-ся признаками активации симпатической нервной системы и дисфункции ЦНС, обусловленная низким уровнем глю в плазме.

Причины: большая доза инсулина, в рационе недостаточное кол-во хлебных едю, неадекватное физ. нагрузка на фоне инсулинотерапии, большая доза сахароснижающих препаратов, прием алкоголя

.симптомы нейрогликопении:чувство голода, снижение интеллектуальной и физю работоспособности, неадекватное поведение, нарушение зрение, дезориентация, галлюцинации, амнезия судороги, параличи, кома;

симптомы гиперкатехоламинемии: тремор, бледность кожи, тахикардия, потливость, повышение АД, чувство тревоги, возбуждение, кошмарные сновидения.

Неотложка: 40% р-р глю до 80 мл в/в струйно, з/м 10 % р-р глю в/в кап. под контролем глю крови, 1 мл глюкагона в/м или п/к, для профилактике отека мозга 10-30 мг дексаметазона в/в струйно.