Проблема оценки эффективности терапевтического воздействия в клинической психологии

Эффект Мэйо

Хотторнский эксперимент: исследование производительности труда и зависимости от условий освещённости. Результат – производительность не зависит от условий освещённости. Сама ситуация включённости в эксперимент порождает изменения.

Возникает проблема разделения эффекта психотерапевтического воздействия и эффекта самого участия человека в лечении.

Плацебо-эффект. Человек чувствует себя лучше только благодаря вере в действенность лекарства.

Плацебо-исследования являются обязательными при испытаниях лекарственных препаратов. Для большинства лекарств этот эффект может достигать 30%.

Исследование эффективности психоанализа (Р. Найт, 1941)

Диагноз	Количество больных	Излечение / улучшение в %	Без изменений
Неврозы
Сексуальные расстройства
Расстройства личности
Психосоматозы
Психозы
Органика

Работа Айзенка (1952)

Сравнение результатов 24 эффектов психотерапии. 2/3 невротических пациентов демонстрировали улучшение состояния в течение 2 лет наблюдения независимо от того, применялись ли какие-либо формы психотерапии.

Не существует убедительных катамнестических доказательств преимущества отдельных видов психотерапии.

Menniger Foundation’s Psychotherapy Research Project (1959-1973)

42 взрослых пациента (амбулаторных и стационарных).

Виды воздействия: классический психоанализ (835 часов), психодинамическая психотерапия (239 часов). Психометрическая оценка эффекта: HSRS-Меннингерская шкала психического здоровья.

Выводы (Р. Валлерштейн, О. Кернберг, 1973): классический психоанализ приводит к меньшему, чем ожидается, успеху; поддерживающая психоаналитическая психотерапия приводит к большему успеху, чем прогнозируется; традиционное различие между «структурным изменением» и «поведенческим изменением» ставится под сомнение; разрешение интрапсихического конфликта не всегда является необходимым условием изменения.

Результаты проекта Consumer reports (1990):

1. Никакой из методов психотерапии не имеет преимущества перед другими.

2. Более длительные виды психотерапии являются более эффективными.

3. Эффективная психотерапия – это больше, чем снижение симптоматики.

4. Улучшение в психотерапии достижимо и без фармакологии.

5. Квалифицированные психотерапевты лучше других достигают успехов в лечении.

Исследование 1975 года

<…>