Существует несколько способов пластики пахового канала. С укреплением его стенки

Способ Жирара обеспечивает укрепление передней стенки па­хового канала. 3-х моментная операция:

1. Сшить внутреннюю косую и поперечную мышцу с паховой связкой

2. Сшить верхний листок апоневроза с паховой связкой

3. Сшить нижний листок апоневроза с основанием верхнего

Способ Спасокукоцкого является модификацией способа Жира­ра. 2-х моментная:

1. Сшить нижнюю косую мышцу и поперечную с паховой связкой

2. Сшить нижний листок апоневроза с основанием верхнего

Способ Кимбаровского. 2-х моментная: (применяется шов Кимбаровоюго, обеспечивающий соединение одноименных тканей – верхний листок апоневроза прокалывается дважды.)

1. Сшить нижнюю косую мышцу и поперечную с паховой связкой

2. Сшить нижний листок апоневроза с основанием верхнего

Способ Мартынова. 2-х моментная: (для детей, стариков)

1. Сшить верхний листок апоневроза с паховой связкой

2. Сшить нижний листок апоневроза с основанием верхнего

Операции с укреплением задней стенки пахового канала:

Способ Бассини. 1 моментная:

1. Сшить все косые и поперечые мышцы с паховой связкой позади семенного канатика.

Способ Постемпского заключается в полной ликвидации пахо­вого канала, пахового промежутка и в создании пахового канала с совершенно новым направлением. (старикик только!) 1 моментная:

1. Сшить верхний листок апоневроза вместе с мышцами и поперечной фасцией позади семенного канатика с паховой связкой.

Способ Кукуджанова. Предложен для прямых и сложных форм паховых грыж После ушивания глубокого пахового кольца на­кладывают швы между влагалищем прямой мышцы живота и связ­кой Купера, от лонного бугорка асциального футляра под­вздошных сосудов В случае намечающегося натяжения до завязы­вания швов в медиальном отделе влагалища прямой мышцы дела­ют косой послабляющий разрез длиной 2--2,5 см Затем соединен­ное сухожилие внутренней косой и поперечной мышц вместе с верхним и нижним краями рассеченной поперечной фасции под­шивают к паховой связке Самый последний шов накладывают у медиального края глубокого отверстия пахового канала. Семенной канатик укладывают на сформированную заднюю стенку пахового канала. Операцию заканчивают созданием дубликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота и формирова­нием наружного отверстия пахового канала.

Способ Мак-Вея - Венгловского. Довольно близок к способу Кукуджанова. Суть его состоит в сужении внутреннего отверстия пахового канала и реконструкции задней стенки пахового канала. Глубокое паховое кольцо формируют путем ушивания поперечи­ной фасции На влагалище прямой мышцы живота делают большой послабляющий разрез длиной 4--5 см, чтобы улучшить подвиж­ность сшиваемых тканей. Поперечную фасцию вместе с соединен­ным сухожилием внутренней косой и поперечной мышц частыми швами пришивают к лонной (куперовой) связке (от жимбернато вой связки до бедренных сосудов) Укладывают семенной канатик и в виде дубликатур сшивают апоневроз наружной косой мышцы, формируя наружное отверстие пахового канала.