Формы инфекции

В зависимости от свойств главных факторов инфекционного процесса (т. е. возбудителя и макроор­ганизма) различают следующие основные формы инфекции:

Абортивная. Возбудитель проникает в организм, но не размножается в нем или в связи с надежной естественной резистентностью, или с приобретенным специфическим иммунитетом, подав­ляющим возбудителя. Таким образом, инфекционный процесс обрывается, и возбудитель рано или поздно погибает или удаляется из организма.

Латентная (инаппарантная). Возбудитель проникает в организм, размножается в нем, макроорганизм отвечает на него соответствующими иммунобиологическими реакциями, ведущими к

формированию приобретенного иммунитета и удалению возбудителя из организма. Однако никаких внешних клинических проявлений этой инфекции нет, она протекает скрыто (латентно). Нередко в такой латентной форме люди переносят полиомиелит, бруцеллез, некоторые вирусные гепатиты и другие болезни.

Дремлющая инфекция. Бессимптомное пребывание возбудителя в организме может сохра­няться долгое время после латентной инфекции или после перенесенного заболевания, например легочного туберкулеза, закончившегося формированием первичного комплекса (см. главу 65). Под влиянием условий, понижающих сопротивляемость организма, сохраняющиеся в нем живые микроор­ганизмы активизируются и вызывают заболевание или его рецидив. Таким образом, патогенные микробы находятся некоторое время как бы в «дремлющем» состоянии. Такие «дремлющие» микробы могут проникать в организм из внешней среды или быть результатом перехода в «дремлющее» состояние микроба-возбудителя, подавленного в своей активности, но сохранившего жизнеспособ­ность и потенциальную готовность к активации при благоприятных для него условиях. Поэтому они получили название «микробов, готовых к выходу» (от франц. «microbes de sortie»). В тех случаях, когда «дремлющие» в организме микробы сосредоточены в местном ограниченном очаге, откуда они могут распространяться и вызывать заболевание, применяют термин «фокальная» инфекция (например, заглохший воспалительный процесс в кариозном зубе, в котором его возбудитель — стрептококк — сохраняется в «дремлющем» состоянии до поры до времени).

Типичная для данного возбудителя форма инфекции. Возбудитель проникает в организм, активно в нем размножается, вызывая характерные (типичные) для данной болезни клинические проявления, которые также характеризуются определенной цикличностью.

Атипичная форма. Возбудитель проникает в организм, активно в нем размножается, организм отвечает соответствующими иммунобиологическими реакциями, которые приводят к формированию активного иммунитета, но клинические симптомы болезни носят невыраженный, стертый или атипич­ный характер. Чаще всего это связано либо со слабыми патогенными свойствами возбудителя, либо с высокой естественной резистентностью организма, либо с эффективным антибактериальным лечени­ем, либо с действием всех этих трех факторов.

6. Персистентная (хроническая). Возбудитель проникает в организм, размножается в нем,
вызывает активную форму болезни, но под влиянием иммунных систем организма и химиопрепаратов
подвергается L-трансформации. Поскольку L-формы бактерий не чувствительны ко многим антибиотикам и
химиопрепаратам, чей механизм действия связан с нарушением синтеза клеточной стенки, а также к
антителам, они могут длительное время переживать (персистировать, от англ. persistence — живучесть) в
организме. Возвращаясь в свою исходную форму, возбудитель восстанавливает патогенные свойства,
размножается и вызывает обострение (рецидив) болезни. Типичным примером такой хронической инфек­
ции является туберкулез. Сохраняющиеся в организме больного L-формы туберкулезной палочки являют­
ся главной причиной хронического течения этой болезни, а превращение L-форм туберкулезных палочек в
исходные Mycobacterium tuberculosis — главная причина обострения и рецидивов ее.

7. Медленные инфекции. Возбудитель проникает в организм и может долгое время — месяцы,
годы — сохраняться в нем внутриклеточно в латентном состоянии. В силу ряда биологических
особенностей возбудителей медленных инфекций организм не в состоянии от них избавиться, а при
благоприятных для возбудителя условиях он начинает беспрепятственно размножаться, заболевание
протекает все тяжелее и тяжелее и, как правило, заканчивается смертью больного. Медленные
инфекции характеризуются длительным инкубационным периодом, длительным прогрессирующим раз­
витием болезни, слабым иммунным ответом и тяжелым исходом. Типичным примером медленной
инфекции является СПИД.

8. Бактерионосительство. Очень часто после либо латентной инфекции, либо перенесенного
заболевания организм человека не в состоянии полностью освободиться от возбудителя. При этом
человек, будучи практически здоровым, становится его носителем в течение многих месяцев или даже
лет. Являясь источником заражения для других лиц, бактерионосители играют большую роль в
эпидемиологии многих заболеваний (брюшного тифа, дифтерии и др.), поскольку они выделяют их
возбудителей в окружающую среду, заражают воздух, воду, пищевые продукты. Около 5-8% людей,
переболевших брюшным тифом, становятся хроническими (на срок более 3-х месяцев) носителями
S.typhi и служат основным их резервуаром в природе.

Существуют понятия реинфекции, суперинфекции, микст-инфекции, вторичной инфекции.

Реинфекция — повторное заражение и развитие инфекции, вызванной тем же возбудителем, обычно в форме клинически выраженной инфекционной болезни, так как после заболевания напря­женный иммунитет не вырабатывается.

Суперинфекция — инфицирование организма болеющего тем же возбудителем до наступления выздоровления.

Микст-инфекция — одновременное возникновение двух инфекционных процессов, вызванных различными микроорганизмами. Противоположное понятие — моноинфекция.

Вторичная инфекция — возникает как следствие ослабления иммунитета на фоне первично­го инфекционного заболевания и может вызываться различными возбудителями (бактериями, вирусами, грибами). Вторичные инфекции, вызванные малопатогенными или непатогенными для здорового человека микроорганизмами, у страдающего иммунодефицитом человека принято назы­вать оппортунистическими.

Аутоинфекция — развитие инфекционного процесса, вызванного собственной (как правило, условно-патогенной) микрофлорой, населяющей кожу и слизистые оболочки, при попадании ее в другие биотопы (например, в рану) в результате самозаражения.

Различают также инфекцию экзогенную и эндогенную (в том числе аутоинфекцию), очаговую (локальную) и генерализованную.