ОПРЕДЕЛЕНИЕ. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – хроническое медленно прогрессирую­щее заболевание

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – хроническое медленно прогрессирую­щее заболевание, характеризующееся необратимой или частично обратимой (при применении бронхолитиков или другого лечения) обструкцией бронхиального дерева.

ХОБЛ является комбинацией поражения бронхиального дерева и эмфиземы и, как правило, осложняется легочной гипертензией, что клинически проявляется дыхательной недостаточностью и признаками легочного сердца. ХОБЛ представляет собой следствие длительно протекающих обструктивных заболеваний легких – хронического обструктивного бронхита и в ряде случаев тяжелой бронхиальной астмы, при которой постепенно формируется необратимая обструкция бронхиального дерева.

Таким образом, установление диагноза ХОБЛ проводится на основании:

v сведений о наличии в анамнезе обструктивных заболеваний легких, клиниче­ской картины, заключающейся в наличии бронхиальной обструк­ции и/ или присутствии кашля (чаще всего продуктивного), а также одышки;

v объективных признаков обструкции бронхиального дерева, определяю­щихся с помощью спирометрических тестов, показатели которых не при­ходят к норме в результате лечения.

Признак «продуктивный кашель на протяжении по крайней мере 3 месяцев в течение 2-х по­следующих лет при отсутствии других заболеваний, которые могут вызывать указанные сим­птомы» является эпидемиологическим. Данные показатели не всегда являются признаками брон­хиальной обструкции и наличия ХОБЛ, поэтому их диагностическая ценность ограничена.

В понятие ХОБЛ обычно не входят другие специфические заболевания, такие как муковисци­доз, бронхоэктазии или облитерирующий бронхиолит.

По международной классификации болезней и причин смерти Х пересмотра ХОБЛ шифруется по коду основного заболевания, приведшего к развитию ХОБЛ – хронического обструктивного бронхита (код 491 (2)) и иногда бронхиальной астмы (код 493).