Методы обезболивания в хирургии

Современные методы обезболивания предус­матривают не только устранение боли, но и управление основными функциями организма во время операции и в ближайшее время по её завершении. Таким образом, задачи современ­ной анестезиологии заключаются в управлении жизненно важными функциями организма во время операции и в течение послеоперацион­ного периода. Проведение анестезии во время операции служит одним из звеньев комплекс­ных мер по защите организма от операционной травмы и обеспечения необходимых условий для проведения оперативного вмешательства.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

Для понимания основных принципов совре­менной анестезии рассмотрим патофизиоло­гические нарушения, вызываемые в организ­ме оперативным вмешательством.

• Общие изменения: боль, нейровегетативные

и нейроэндокринные нарушения, изменения психического статуса, изменения мышечного тонуса, нарушения дыхания, изменения об­мена веществ, изменения кровообращения и реологических свойств крови.

• Местные изменения связаны с возникнове-

нием травматического отёка и кровоизлия­нием в области хирургической раны. В за­висимости от местоположения раны возникают различные функциональные на­рушения деятельности жизненно важных органов и систем.

Патологические изменения местного и об­щего характера тесно взаимосвязаны. Если анестезиолог не сумел адекватно защитить больного от последствий хирургического вме­шательства, например не восполнил кровопо-терю или не устранил нейровегетативные ре-

акции, это отразится не только на общем со­стоянии больного, но и непосредственно на заживлении операционной раны. Если же хи­рург выполнил нерадикальную или чрезмерно травматичную операцию, что привело к раз-мозжению и кровоизлиянию в окружающих тканях, то патологическая импульсация из ра­невого очага будет отражаться на нормальном функционировании жизненно важных органов и систем. Отсюда очевидно, что успех опера­ции и быстрое излечение больного (равно как и неудача) зависят как от хирурга, так и от анестезиолога.

По месту и характеру воздействия на не­рвную систему различают общую (наркоз) и местную анестезию.