Основные принципы наложения вторичного шва

• В ране не должно оставаться замкнутых по­лостей, карманов, адаптация краёв раны должна быть максимальной.

• В гранулирующей ране не должны оста­ваться лигатуры не только из нерассасы-вающегося материала (шёлк, капрон), но и из кетгута. Наличие в ране инородных тел может создать условия для нагноения, поэтому вторичные швы должны быть съёмными независимо от применяемого метода.

Наложение вторичных швов на гранулиру­ющие раны после острых воспалительных за­болеваний мягких тканей представляет зна­чительные трудности, зависящие от разнородности сшиваемых элементов, а иногда и глубины раны и её характера. Простой уз­ловой шов, обычный петлеобразный или мат­рацный шов в этих случаях часто не удовлет­воряют требованиям, предъявляемым к вторичным швам (тщательное сближение кра­ёв раны, максимальная адаптация стенок). По­этому применяют специальные вторичные швы — шов Спасокукоцкого (рис. 1-91), вер­тикальный петлеобразный шов, многостежко­вый обвивной шов и др.

Рис. 1-91. Шов Спасокукоцкого.

Рис. 1-93. Многостежковый обвивной шов.