А б в г д еж

Рис. 1-7. Ножи ампутационные и резекционные, а — ам­путационный нож, б, в— резекционные ножи, г— нож для фаланг пальцев, д — лоскутный нож, е — межкостный нож с обоюдоострым лезвием, ж — нож для надкостницы с распа­тором. (Из: Chirurgie Instruments: General Catalogue. Version 100.— Germany.)

ляющих конструкциях. При этом исключе­но выскальзывание разрезаемой ткани, иног­да происходящее при использовании нож­ниц шарнирного типа. По форме лезвий

• Прямые ножницы — лезвия симметричны и

расположены в одной плоскости.

• Вертикально изогнутые ножницы — лезвия изогнуты по ребру (Рихтера).

• Горизонтально изогнутые ножницы — лез­вия изогнуты по плоскости (Купера). Различают также ножницы тупоконечные,

с одним острым концом, остроконечные, с пуговкой на одном конце и др.

Рис. 1-8. Дерматом Хамби с лезвием. (Из: Chirurgie Instruments: General Catalogue. Version 100. — Germany.)

Ножницы вспомогательного назначения, например ножницы для разрезания повязок, лезвия которых изогнуты по ребру, а на одном конце длинного лезвия есть плоская площад­ка, для того чтобы подводить её под повязку, не травмируя ткани пациента (рис. 1-10).

ИНСТРУМЕНТЫ ЗАЖИМНЫЕ

Зажимные инструменты предназначены для сжимания, захватывания, удерживания и пе­ремещения органов и тканей, различных ма­териалов и предметов при выполнении опера-

Рис. 1-9. Ножницы шарнирного типа, а— стан­дартная модель Мейо, б — сосудистые ножницы Келли, в — ножницы Марбаха для эпизиотомии, г— ножницы Каплана для рассечения перегоро­док, д — анатомические ножницы для энтерото-мии. (Из: Chirurgie Instruments: General Catalogue. Version 100. — Germany.)

А б

Рис. 1-10. Ножницы вспомогательного назначения, а —

ножницы Листера для повязок, б — универсальные ножни­цы, применяемые для перекусывания проволоки и стальных спиц в травматологии. (Из: Chirurgie Instruments: General Catalogue. Version 100. — Germany.)

тивного вмешательства. По функциональному назначению их разделяют на зажимы, держа­тели и щипцы.

Зажимы

Зажимами перекрывают просвет полых ор­ганов для прекращения перемещения содер­жимого в них (зажимы для полых органов) или пережимают кровеносные сосуды для времен­ной остановки кровотока (кровоостанавлива­ющие зажимы). Зажимы, не вызывающие из­менения структуры тканей, называют эластичными, а вызывающие изменения тка­ней — жёсткими (раздавливающими).

Кровоостанавливающие зажимы (рис. 1-11) предназначены для временной остановки кро­вотечения из просвета пересечённого сосуда. В общей хирургии наиболее широко используют зажим Кохера (прямой зажим с насечкой на рабочих губках и острыми зубцами на концах или без них), зажим Билърота изогнутый и за­жим с овальными губками Пеана. При опера­тивных вмешательствах в глубоких полостях используют прямые и изогнутые зажимы с кру­то загнутыми концами рабочих губок и иногда наличием на губках, помимо поперечной на­сечки, канавок, направленных вдоль рабочей губки. Для кратковременного пережатия сосу­дов с целью прекращения кровотока применя­ют эластичные зажимы, так как они не нару-

Рис. 1-11. Кровоостанавливающие зажимы, а— Пеана, б — Крайла, в — Стилла, г — Кохера, д — Бильрота. (Из: Chirurgie Instruments: General Catalogue. Version 100. — Germany.)

шают целостность сосудистой стенки (зажим Сатинского). Губки этих зажимов имеют про­дольные канавки, препятствующие сползанию зажима даже при незначительном давлении гу­бок зажима на сосудистую стенку (рис. 1-12).

Рис. 1-12. Зажим Сатинского для временного пережа­тия сосудов. (Из: Chirurgie Instruments: General Catalogue. Version 100. — Germany.)

Зажимы для полых органов наиболее широко применяют в желудочно-кишечной хирургии (зажимы желудочные, кишечные, для прямой кишки, жёлчного пузыря и жёлчных протоков, почечной ножки). Применяют как эластичные, так и раздавливающие зажимы. Из раздавли­вающих при резекции желудка пользуются за­жимом (жомом) Пайра с четырёхшарнирным замком, прорезью и фиксирующим штифтом на концах губок, предохраняющим их от пере­коса (рис. 1-13).