Общехирургический инструментарий

ИНСТРУМЕНТЫ КОЛЮЩИЕ

Иглы

Иглы медицинские — колющие инструмен­ты, предназначенные для выполнения различ­ных диагностических и лечебных процедур: прививок, сшивания тканей при операциях, удаления жидкостей, вливаний, иглорефлексо-терапии.

Иглы медицинские в зависимости от назна­чения делят на следующие категории:

• иглы для инъекций, инфузий и трансфузий;

• пункционно-биопсийные иглы (рис. 1-1,

1-2);

Рис. 1-1. Биопсийные иглы, а— Иллинойского универси­тета, б — Франклина-Сильверманна, в — Менгини. (Из: Chirurgie Instruments: General Catalogue. Version 100. — Germany.)

• иглы для сшивания (соединения) тканей (хи-

рургические иглы);

• иглы для подведения лигатур (рис. 1-3);

• манипуляционные иглы, например аспира-

ционные (рис. 1-4).

Иглы хирургические, предназначенные для сшивания тканей, представляют собой прямой или изогнутый стержень, заострённый с одно­го конца и имеющий на другом конце ушко для вдевания нити. Сечение колющей части стержня круглое или трёхгранное, а части, при­легающей к ушку, — уплощённое прямоуголь-

Рис. 1-2. Пункционные иглы, а — Эдсона, б— Фергюссона. (Из: Chirurgie Instruments: General Catalogue. Version 100. — Germany.)

Рис. 1-4. Аспирационные иглы, а, б— Пула, в— Уолто-на-Пула. (Из: Chirurgie Instruments: General Catalogue. Version 100.— Germany.)

ное (рис. 1-5). Иглы прямые круглые малых размеров применяют для наложения швов на кровеносные сосуды, а больших размеров — кишечных швов. Иглы слабоизогнутые исполь­зуют для наложения поверхностных швов, а сильноизогнутые — швов в глубине раны.

По форме ушка различают иглы хирургичес­кие с пружинящими, открытыми, двойными,

Рис. 1-3. Лигатурные иглы, а — Дешана, б— Шмидена-Дика. (Из: Chirurgie Instruments: General Catalogue. Version 100. — Germany.)

Рис. 1-5. Различные формы хирургических игл. а — изог­нутые, б — прямые, в — с изогнутым концом. (Из: Chirurgie Instruments6 General Catalogue. Version 100. — Germany.)

механическими ушками и иглы с обычным пор­тняжным ушком, применяемые редко.

При сшивании тканей хирургическими иг­лами используют сдвоенную нить, что в изве­стной степени травмирует ткани. Травматиза-ция тканей минимальна при применении атравматичных игл однократного пользования.

Атравматичные иглы. В хирургической прак­тике широко используют атравматичные иглы, которые плавно переходят в нить, так что игла и нить представляют собой единое целое. Исполь­зование этого принципа позволяет свести к ми­нимуму травмирование тканей. В последнее вре­мя стали применяться иглы control release, которые удобны тем, что после ушивания раны иглу не надо отрезать ножницами. Достаточно лишь по­тянуть иглу по направлению оси нити, и при определённом усилии она отсоединится.

Троакары

Троакары — медицинские инструменты, применяемые для выполнения проколов по­лостей с диагностической или лечебной целью (рис. 1-6). В абдоминальной хирургии троака­ры применяют при асцитах для эвакуации жидкости из брюшной полости. Все лапарос­копические операции начинают с установки троакаров для создания пневмоперитонеума и введения в брюшную полость манипуляцион-ных инструментов.

ИНСТРУМЕНТЫ РЕЖУЩИЕ

Ножи хирургические

Ножи хирургические — один из видов ре­жущих медицинских инструментов, предназна­ченных для разделения тканей (рис. 1-7). Наи­более распространены в хирургии ножи, носящие название «скальпели» (от лат. scalpellum — ножичек). К их разновидностям относят бистуарии (от франц. bistouri) — инст­рументы, имеющие лезвие, аналогичное лезвию скальпеля, но складывающееся в рукоятку, как у складного ножа, и ланцеты (от лат. lancea — копьё) — складной обоюдоострый нож.

Хирургические ножи имеют лезвие, шейку (переходную часть) и рукоятку. Они могут быть изготовлены из одного или разных материа­лов, а также иметь съёмное лезвие (наиболее часто в настоящее время).

Рис. 1-6. Троакары, а — стандартная модель, б — Нельсо­на, в — Абрамса, г — Румеля-Бельмона, д — Лихтвица, е — Кэкля. (Из: Chirurgie Instruments: General Catalogue. Version 100. — Germany.)

По форме лезвия различают брюшистые и остроконечные ножи. Брюшистые хирургичес­кие ножи имеют более округлую режущую кромку, их применяют для разрезов кожи и тканей значительной длины. Остроконечные хирургические ножи используют преимуще­ственно для разрезов тканей на небольшую глубину и проколов.

При пересадке кожи для подготовки транс­плантата используют специальные режущие устройства — дерматомы (рис. 1-8).

Ножницы хирургические

Ножницы хирургические — один из видов режущих медицинских инструментов, предназ­наченных для разделения тканей или отделе­ния их частей. Ножницы хирургические име­ют два лезвия, рассекающих ткани при встречном движении. Существует достаточно много разновидностей хирургических ножниц, что связано с их разным функциональным на­значением.