Кровообращение

Кровь, выталкиваемая из сердца в артерии, проходит по всему организму (либо доходит до легких) и снова возвращается в сердце. Это процесс носит название кровообращение.

Кровообращение условно разделяют на два круга: большой круг кровообращения и малый круг кровообращения. Большой круг кровообращения еще называют системным, а малый круг кровообращения еще называют легочным.

Большой круг кровообращения
(системный круг кровообращения)

Большой (системный) круг кровообращения начинается в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии.

Его основная функция - снабжение питательными веществами и кислородом всех клеток организма и удаление из всех клеток организма углекислого газа и других продуктов жизнедеятельности.

Упрощенно большой круг кровообращения можно представить следующим образом. Из левого желудочка богатая кислородом артериальная кровь попадает в крупные артерии - аорту и плечеголовной ствол (иногда из левого желудочка выходит только аорта, а потом от нее отдаляется плечеголовной ствол).

Плечеголовной ствол - это крупная артерия, которая несет кровь вверх - к клеткам верхних конечностей и головы.

Аорта несет кровь вниз - к тканям туловища и нижних конечностей. Обе эти крупные артерии многократно делятся на все более и более мелкие, пока не достигают размеров капилляров.

В капиллярах из крови в межклеточную жидкость поступает кислород и питательные вещества, а из межклеточной жидкости в кровь - углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности клеток.

Несколько капилляров впадают в более крупные сосуды, а те - еще в более крупные (вены).

В конечном итоге крупные вены, несущие кровь от нижних конечностей и туловища впадают в нижнюю полую вену, а крупные вены, несущие кровь от верхний конечностей и головы - в верхнюю полую вену. Верхняя и нижняя полые вены падают в правое предсердие.

Время кругооборота крови в большом (системном) круге кровообращения в покое составляет примерно 16-17 секунд.

Малый круг кровообращения
(легочный круг кровообращения)

Малый (легочный) круг кровообращения начинается в правом желудочке и заканчивается в левом предсердии.

Его основная функция - насыщение крови кислородом и удаление из крови углекислого газа.

Обмен газами между кровью и атмосферным воздухом происходит в легких.

Упрощенно малый круг кровообращения можно представить следующим образом.

Из правого желудочка бедная кислородом венозная кровь поступает в легочный ствол (самая крупная артерия малого круга кровообращения), который делится на правую и левую легочные артерии. Правая легочная артерия несет кровь к правому легкому, а левая легочная артерия, соответственно, к левому легкому. Легочные артерии многократно делятся на все более и более мелкие, пока не достигают размеров капилляров.

Капилляры легочного круга кровообращения подходят близко к поверхности легких, контактирующей с атмосферным воздухом. От атмосферного воздуха кровь в легочных капиллярах отделяет только тонкая стенка самих капилляров и столь же тонкая стенка легких. Эти две стенки столь тонки, что газы (в нормальных условиях кислород и углекислый газ) могут свободно проникать сквозь них, двигаясь из области повышенной концентрации в область пониженной концентрации.

Так как в венозной крови углекислого газа больше, чем в атмосферном воздухе, он покидает кровь и переходит в воздух. А поскольку кислорода в атмосферном воздухе больше, чем в венозной крови, он переходит в капилляры.

Несколько легочных капилляров впадают в более крупные сосуды, а те - еще в более крупные (вены).

В конечном итоге 4 крупные вены (они называются легочными венами), несущие артериальную кровь от легких, впадают в левое предсердие.

Таким образом, в малом (легочном) круге кровообращения по артериям течет венозная кровь, а по венам - артериальная.

Время кругооборота крови в малом (легочном) круге кровообращения в покое составляет примерно 4-5 секунд. Время, за которое кровь успевает пройти большой и малый круг кровообращения, называют временем полного кругооборота крови.

В покое время полного кругооборота крови составляет примерно 20-23 секунды.

При мышечной работе скорость тока крови существенно возрастает, и время ее полного кругооборота снижается до 8-9 секунд (!).

80. АРТЕРИИ: строение, функции.
Артериальные анастомозы,
коллатеральное кровоснабжение.

Артерии - это трубки, по которым циркулирует кровь, выходящая из сердца и идущая к различным органам.

Артерии имеют большой диаметр и толстые эластичные стенки, выдерживающие очень высокое давление крови.

Артерии состоят из трех оболочек:

• Внутренняя оболочка, или интима.

Образована эндотелиальной тканью, базальной мембраной и подэндотелиальным слоем, обеспечивает легкое протекание крови. Она отделена от средней оболочки внутренней эластической мембраной.

• Средняя оболочка, или медиа.

Состоит из гладкомышечных волокон кругового (спирального) направления, прочных и эластичных, позволяет изменять просвет артерии. На границе между средним и наружным слоем располагается наружная эластическая мембрана, обычно более тонкая, чем внутренняя.

• Наружная оболочка, или адвентиция.

Образована рыхлой соединительной тканью и содержит сосуды, питающие стенку артерий, сосуды сосудов.

Трубки системы кровообращения не являются жесткими, поэтому их просвет, регулируемый вегетативной нервной системой, увеличивается или уменьшается благодаря гладким мышцам, из которых они состоят, в зависимости от физиологических потребностей каждого органа или от температуры окружающей среды.

В органах и тканях артерии постепенно переходят в сосуды меньшего просвета, превращаясь в капилляры.

КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ есть важное функциональное приспособление организма, связанное с большой пластичностью кровеносных сосудов и обеспечивающее бесперебойное кровоснабжение органов и тканей. Глубокое изучение его, имеющее важное практическое значение, связано с именем В. Н. Тонкова и его школы

Под коллатеральным кровообращением понимается боковой, окольный ток крови, осуществляющийся по боковым сосудам. Он совершается в физиологических условиях при временных затруднениях кровотока (например, при сдавлении сосудов в местах движения, в суставах). Он может возникнуть и в патологических условиях при закупорке, ранениях, перевязке сосудов при операциях и т. п.

В физиологических условиях окольный ток крови осуществляется по боковым анастомозам, идущим параллельно основным. Эти боковые сосуды называются коллатералями, отсюда и название кровотока «окольное», или коллатеральное, кровообращение.

При затруднении кровотока по основным сосудам, вызванном их закупоркой, повреждением или перевязкой при операциях, кровь устремляется по анастомозам в ближайшие боковые сосуды, которые расширяются и становятся извитыми, сосудистая стенка их перестраивается за счет изменения мышечной оболочки и эластического каркаса и они постепенно преобразуются в коллатерали иного строения, чем в норме.

Таким образом, коллатерали существуют и в обычных условиях, и могут развиваться вновь при наличии анастомозов.

Следовательно, при расстройстве обычного кровообращения, вызванном препятствием на пути тока крови в данном сосуде, вначале включаются существующие обходные кровеносные пути — коллатерали, а затем развиваются новые. В результате нарушенное кровообращение восстанавливается. В этом процессе важную роль играет нервная система.

Анастомоз (от греч. anastomos - снабжаю устьем) - соустье, всякий третий сосуд, который соединяет два других; это понятие анатомическое.

Коллатераль (от лат. collateralis - боковой) - боковой сосуд, осуществляющий окольный ток крови; понятие это анатомо-физиологическое.

Коллатерали бывают двух родов. Одни существуют в норме и имеют строение нормального сосуда, как и анастомоз. Другие развиваются вновь из анастомозов и приобретают особое строение. Для понимания коллатерального кровообращения необходимо знать те анастомозы, которые соединяют между собой системы различных сосудов, по которым устанавливается коллатеральный ток крови в случае ранений сосудов, перевязки при операциях и закупорки (тромбоз и эмболия).

Анастомозы между ветвями крупных артериальных магистралей, снабжающих основные части тела (аорта, сонные артерии, подключичные, подвздошные и т. п.) и представляющих как бы отдельные системы сосудов, называются межсистемными.

Анастомозы между ветвями одной крупной артериальной магистрали, ограничивающиеся пределами ее разветвления, называются внутрисистемными.

Имеются анастомозы и между тончайшими внутриорганными артериями и венами — артериовенозные анастомозы.

По ним кровь течет в обход микро-циркуляторного русла при его переполнении и, таким образом, образует коллатеральный путь, непосредственно соединяющий артерии и вены, минуя капилляры.

Кроме того, в коллатеральном кровообращении принимают участие тонкие артерии и вены, сопровождающие магистральные сосуды в сосудисто-нервных пучках и составляющие так называемое околососудистое и околонервное артериальное и венозное русло.

Анастомозы, кроме их практического значения, являются выражением единства артериальной системы, которую для удобства изучения мы искусственно разбиваем на отдельные части.

81. ВЕНЫ: строение, функции.
Факторы, способствующие оттоку венозной крови. ВЕНОЗНЫЕ АНАСТОМОЗЫ.

Капилляры постепенно превращаются в трубки с большим просветом - вены, которые переносят кровь от различных органов к предсердиям.

Их структура сходна со строением артерий, они также состоят из трех тканевых оболочек, но средняя оболочка более тонкая, поэтому вены более мягкие и хрупкие и менее эластичные.

В стенке вен слабо развиты подэндотелиальный, мышечный слои и внутренняя эластичная мембрана.

Наружная эластичная мембрана отсутствует. Поэтому просвет перерезанной вены не зияет, как у артерии, а спадается.

Большие вены имеют внутри маленькие клапаны, регулирующие направление тока крови и препятствующие ее обратному ходу. Наибольшее количество клапанов имеют вены нижних конечностей.

Обе полые вены, вены головы и шеи, почечные, воротная, лёгочные вены клапанов не имеют.

Вены подразделяют на поверхностные (следуют самостоятельно) и глубокие (попарно прилежат к одноименным артериям конечностей, поэтому их называют сопровождающими венами).

В целом количество вен превышает количество артерий.

Единственные вены, несущие артериальную кровь к сердцу, - это легочные; они берут начало в легких и, следовательно, транспортируют кровь, обогащенную кислородом. Остальные вены идут параллельно артериям и несут венозную кровь.

Поверхностные вены соединяются с глубокими венами с помощью так называемых прободающих вен, которые выполняют роль соустьев анастомозов.

Соединения вены нередко соединены между собой многочисленными анастомозами, образующими в совокупности венозные сплетения, которые хорошо выражены на поверхности или в стенках некоторых внутренних органов (мочевого пузыря, прямой кишки).

Наиболее крупными венами большого круга кровообращения являются верхняя и нижняя полые вены. Окольный ток крови осуществляется по венам (коллатеральным), по которым венозная кровь оттекает в обход основного пути. Притоки одной крупной вены (магистральной) соединяются между собой внутрисистемными венозными анастомозами.

Между притоками различных крупных вен (верхние нижние полые вены), воротная вена имеет межсистемные венозные анастомозы, являющиеся коллатеральными путями (сосудами) тока венозной крови в обход основных вен. Например, цирроз печени. Научные данные о некрозах кожи при перевязке прободающих вен составляют 12%!