Вопрос 15: Характерные черты вторичного периода сифилиса

Втор.сифилис - РОЗЕОЛЫ хар-ся генерализацией.В пат.проц.помимо кожи, слиз.обол и лимф.узл.могут вовлек.цнс,кости,суст,орг.кроветв-я, слуха, зрения.Основн.проявл.этого периода явл.генерализов-е высып-я на коже и слиз.обол(вторич.сифилиды). При раннем вторич.сиф.также могут присутс.иногда трудно различим.остатки тверд.шанкра. В теч-е перв.полугодия на этой стадии сифилиса персистир.и лимфаденопатия. Высып-я кажд.из приступов вторич.периода,просуществ.около 1,5-2 месяцев, подверг.спонтан.регрессу, но спустя некот.время появл.вновь. Первое высыпание, знаменующее начало вторич.периода, отлич.особой яркостью и обилием сыпи, носит назв"вторич.свежий сифилис". Все послед-е приступы вторич.периода назыв.вторич.рецидивн.сиф-м. Промежутки между прист-ми втор.сиф, когда высып-я на коже и слиз.обол.отсутст,носят назв."вторич.латент.сиф". Он обусл.иммунобиол.р-ми в ответ на массив.размнож.бледных трепонем. Больной вторич.латентным сиф. не имеет не только призн.пораж.кожи, но и вовлеч.внутр.орг, при этом диагн-ка основ-ся на неспециф.и специф.серор-ях. Больные ранним латент.сифил-м заразны для окр-х, а страд-е поздним могут только трансплацент.путем инфицир.плод. При отсутствии леч.у 1/3 больных латентным сиф-м разв-ся третич.сифилис. Сифилиды при вторич.свежем сифилисе широко распростр.и повсеместны, симметричны, богаты бледн.трепонемами, имеют доброкач.теч.и заживают без рубцевания, лихорад.симптомы отсутствуют, нет также островоспалит.явл.и субъективных ощущ. Последние появл.на фоне остатков тв.шанкра и быстро исчез.под влиянием противосифил.леч-я. При рецидивном сиф.высып.скудные, крупные, сгруппир-е, бледные. Поздний рецидив хар-ся асимметрич, локализов.сифилидами, содержащ.очень мало бледных трепонем. Элементами вторич.сиф.явл.пятнистые, папулезн.и пустул.сифилиды, а также сифилит.плешивость и сифил-я лейкодерма. Пятнистый (розеолезный) сифилид проявл.пятнами розов.или бледно-роз.цв, велич.от чечевицы до ногтя мизинца, округл.или овал.формы, не возвыш.над уровнем кожи, не шелуш-ся, редко слив-ся, исчез-ми при надавл.и не вызыв.субъект.ощущ. Пятна содержат мало бледных трепонем и расп-ся чаще всего на туловище (особ.на бок.пов-х) и конеч-х (сгибы, ладони, подошвы). Самой частой локал-й в обл.лица явл.лоб. Различают ряд разновидностей сиф.розеолы: отеч-ю (уртикарная), сливную, рецидивную (крупная по размеру) и кольцевидную (в виде колец, дуг). Эквивалентом розеолы на слиз.обол.является эритематозная сиф.ангина, проявл.сливными эритематозными уч-ми темно-крас.цвета с синюш.оттенком в обл.зева, резко отгранич.от окруж.здор.слиз.обол. Обычно она не вызывает субъект.ощущений (или они незначительны), не сопровождается лихорадкой и другими общими явлениями.