Вопрос 26: Атопический дерматит

Это (диффуз.нейродермит) – заб-е кожи, хар-ся зудом, лихеноидными папулами, лихенификациями и хрон.рецидив.теч-ем.Имеет четкую сезон.зав-ть: зимой-обостр-я и рецидивы, летом-частичные или полные ремиссии. Хар белый дермографизм. Провоцир-ю роль –пищ. продукты (цитрус,сла­д-ти,копч-ти,острые блюда,спирт.напитки),медикаменты (антибиот, вит, сульфаниламиды, производные пиразол-на), прививки и другие факторы.

Этиология неизвестна.В основе патоген.лежит изм-я реакт-ть орг-ма,обусл.иммун.и неиммун.мех-ми. Нередки сочет.с аллергич. ринитом, астмой, поллинозом или указ.на наличие их в семейном анамнезе. Клиника. Впервые может прояв.в одной из 3 возр.фаз - младенч, детс.и взр,приобретая упорное теч-е.Клин.картина опред.возр.больн.независимо от момента начала заб-я. Фазы хар-ся постеп.сменой локализ.клин.проявл, ослабл.остр. восп.и формир.с послед.превалир.лихеноидных папул и очагов лихенификации. Во всех фазах беспокоит сильный, подчас мучит.зуд. Младенч.фаза охват.период с 7 - 8-й недели жизни ребенка до 1,5 - 2 лет. Заб-е носит в этот период остр,экземоподобный ха­р-р с преимущ.пораж.кожи лица (щеки, лоб), хотя может распр-ся и на др.участки кожи. В детской фазе (до пубертатного возр)начин.преобладать лихеноидные папулы и очаги лихенификации, локализ.в основном на боковых пов-тях шеи, верхней части груди, лок­тевых и подколен.сгибах и кистях. Взр.фаза нач-ся с пубертатного возраста и по клинич. симптоматике приближ.к высып.в поздн.детстве(лихеноидные папулы, очаги лихенификации).В зав-ти от степ.вовлеч.кожн. покрова различ.огран-е,распр.и универ­сальные (эритродермия) формы. Лечение. Устран.провоцир.факторов, гипоаллергенная диета, регулирование стула, антигистам, седат.и иммунокорригир.преп,рефлексотерапия, ультраф.облуч, селект.фототерапия, фотохимиотерапия, местные ср-ва (примочки, кортикостероид.мази, гор.при­парки, парафин.аппликации). При тяж.обостр.показана госпит-я с исп.инфуз. терапии (гемодез, реополиглюкин), гемосорбции, плазмафереза.