Студопедия.Орг Главная | Случайная страница | Контакты | Мы поможем в написании вашей работы!  
 

Подмышечная лимфодиссекция

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒


Удаление жировой клетчатки подмышечной области, содержащей лимфатические узлы.

Показания:

При мастэктомии подмышечная лимфоаденэктомия выполняется из того же разреза, что и удаление молочной железы. При отдельной подмышечной лимфоаденэктомии разрез выполняется по краю большой грудной мышцы или горизонтальный разрез от большой грудной мышцы до широчайшей мышцы. Последний разрез формирует рубец менее заметный.

Острым путем отслаивается кожа, выделяется подключичная вена, последовательно удаляется клетчатка, лежащая ниже вены. При необходимости удаляется малая грудная мышца и удаляется наиболее высоко расположенная часть подмышечной клетчатки — клетчатка, содержащая лимфоузлы 3-го уровня. После выполнения вмешательства устанавливается вакуум-дренаж — силиконовая или резиновая трубка, прикрепленная снаружи к гармошке или резиновой груши (удаляется на 5–7 день после операции), создающей отрицательное давление. На кожу накладываются швы.

12. Сосудисто – нервный пучок плеча. Лучевой, локтевой и срединный нерв. Перевязка плечевой артерии.

Название сосудов и нервов Верхняя треть плеча Средняя треть плеча Нижняя треть плеча
A. и vv. brachiales, n. medianus Сосудисто-нервный пучок проходит в sulcus bicipitalis medialis, причём несколько прикрыт внутренним краем двуглавой мышцы плеча, задняя стенка влагалища которой образует влагалище сосудов и нерва. Примерно на 1 см кнутри от последних, в особом фасциальном канале, проходят v. Basilica и n. Cutaneus antebrachii medialis. Сосудисто-нервный пучок располагается тотчас кнутри от двуглавой мышцы, в sulcus bicipitalis medialis.
N. medianus лежит кнаружи от a.brachialis N. medianus лежит кпереди от a.brachialis, иногда сзади. По ходу a.brachialis встречается вставочный лимфатический узел. N. medianus лежит медиально от a. brachialis
V. basilica, n.cutaneus anterbrachii medialis Вена и нерв проходят в особом канале образованном фасцией плеча, на расстоянии примерно 1-1,5 см кнутри от внутреннего края двуглавой мышцы плеча Вена и нерв лежат подкожно, над собственной фасцией, тотчас медиально от плечевой артерии и срединного нерва, расположенных в sulcus bicipitalis medialis под собственной фасцией. Ветви нерва располагаются по сторонам от вены, частично впереди вены.
Нерв располагается обычно кнаружи Нерв разделившись на 2-3 ветви, располагается по обе стороны от вены. По ходу v. Basilica в месте, где она уходит под фасцию плеча, встречается вставочный лимфатический узел
N. ulnaris. Нерв на плече ветвей не даёт N. ulnaris располагается кзади и кнутри от a. brachialis, причём отделён от неё влагалищем v. basilica и внутреннего кожного нерва предплечья N. ulnaris располагается на расстоянии примерно 2 см кнутри от a. brachialis; между нервом и артерией – v. basilica в отдельном влагалище. В средней трети нерв прободает внутреннюю межмышечную перегородку и в сопровождении a. collateralis ulnaris superior переходит в ложе m. triceps Нерв располагается в ложе трехглавой мышцы (под собственной фасцией)
N. musculocutaneus Иннервирует mm. coracobrachialis, biceps и brachialis Нерв располагается между m. Coracobrachialis и caput breve m. bicipitis Нерв располагается между m. biceps и m. brachialis примерно на 1,5 см кнаружи от плечевой артерии Нерв располагается между m. biceps и m. brachialis, у латерального края межмышечной щели
N. radialis и a. Profunda brachii (с сопровождающими венами). На плече нерв иннервирует трёхглавую мышцу и даёт две кожные ветви Лучевой нерв и сопровождающие его сосуды книзу от сухожилия m. latissimus dorsi проходят между головками трёхглавой мышцы, затем вступают в canalis humeromuscularis. Канал образован медиальной и латеральной головками m. triceps и плечевой костью, на которой имеется спиральной формы борозда – sulcus nervi radialisю У места отхождения глубокой артерии плеча встречается вставочный лимфатический узел. N. radialis и a.profunda brachii с венами располагаются в canalis humeromuscularis на плечевой кости, причём нерв лежит кнутри от сосудов. В канале a. profunda brachii делится на две конечные ветви – a. collateralis media и a. collateralis radialis. По выходе из канала n. Radialis в сопроводении vasa collateralia radialia идёт на некотром протяжении вдоль наружной поверхности плечевой кости, где он покрыт сзади латеральной межмышечной перегородкой и латеральной головкой трёхглавой мышцы, а спереди – плечевой мышцей. Лучевой нерв прободает наружную межмышечную перегородку и вместе с vasa collateralia radialis находится в борозде между m. brachialis и m. brachioradialis.
         
⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒


Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 658 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!

studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2026 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.312 с)...