Клинические формы у детей

• туберкулёзная интоксикация у детей и подростков

• туберкулез внутригрудных лимфоузлов

• первичный туберкулезный комплекс

Туберкулёзная интоксикация. Представляет клиническую форму туберкулеза, которая развилась у ребенка в ответ на первичные внедрения микобактерий.

Ранняя туберкулёзная интоксикация выявляется в период «виража» (впервые положительной реакции на пробу Манту). Отмечаются ухудшения общего состояния, у ребенка появляются слабость, потливость, субфебрилитет, нарушаются сон и аппетит. Выявляются увеличенные печень селезенка, лимфатические узлы. На голенях может быть узловата эритема. В крови: повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формы влево, лимфопения. Дети часто болеют острыми вирусными и другими заболеваниями, отстают в физическом развитии.

Лечение. Всегда комплексное. Противотуберкулезными препаратами являются Изоиниазид (8-10 мг/кг массы тела в сутки), Рифампицин (8-10 мг/кг). К препаратам средней эффективности относятся Этамбутол, Стрептомицин, Канамицин.

Основной курс лечения противотуберкулезной химиотерапии(применяют 3-4 препарата) длится 9-12 месяцев до полного клинического излечения. Помимо химиотерапии, большое значение имеют режим и питание. Необходимо санаторно-курортное лечение.

Профилактика. Вакцина БЦЖ, химиопрофилактика, режим, диета, работа в очаге.

Задача

1.Лихорадка (без спазма периферических сосудов).

2.Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать врача для постановки диагноза и госпитализации ребенка.

б) уложить, раскрыть;

в) обтирать кожные покровы губкой, смоченной водой комнатной температуры (20-24° водочно-уксусное обтирание в течение 2-3 мин;

г) холодный компресс на лоб, область крупных сосудов;

д) по назначению врача дать парацетамол в возрастной дозе внутрь или ввести литическую смесь, в состав которой входят 50% раствор анальгина 0,1 мл/год и 1% раствор димедрола 0,1 мл/год;