Лечение. Необходимо провести санацию трахеобронхиального дерева

Необходимо провести санацию трахеобронхиального дерева. Идеальным является бронхоскопия, которая проводиться в первые 8 часов с момента получения травмы, с последующим лаважом. При отсутствии такой возможности необходима интубация трахеи в течении суток с лаважом трахеобронхиального дерева каждые 2-3 часа. В случае развития тяжелой дыхательной недостаточности (Pa O2 – менее 65-60 мм.рт.ст., Sat O2 - менее 80 - 85 %, частота дыхания более 36 в 1 мин), обусловленной первичным поражением органов дыхания продуктами горения следует, не выжидая, произвести интубацию трахеи и подключить пострадавшего к аппарату ИВЛ.

В случае наличия ингаляционной травмы без тяжелой дыхательной недостаточности пациентам назначается инфузионная терапия соответствующая примерно 15% ожога и назначается следующая базовая терапия:

- антибиотикотерапия, преднизолон 4 мг/кг,

- ангиопротекторы (дицинон, троксевазин, вит.С),

- эуфиллин 0,5 мл/кг.час капельно.

Учитывая высокую опасность развития отека легкого и недопустимость падения онкотического давления плазмы, необходимо назначение нативных коллоидов спустя 8 часов от начала заболевания.

Билет 19

1. Синдром длительного сдавления: этиология, патогенез, дозы, степень.

Синдром длительного сдавления(СДС) (крыш синдром) возникает после давления частей тела (чаще конечности) в результате обвала, завала, давления. Синдром возникает после освобождения конечностей из-под завала в результате возобновления кровообращения в ишемизированных тканях.

Синдром позиционного сдавления - длительной сдавление собственной массой тела лежащего в одном положении (бессознательное состояние - кома, алкогольное опьянение)

Синдром рециркуляции - восстановление кровообращения длительно ишемизированной конечности, после снятия длительно наложенного жгута) после повреждений магистральных артерий