Разрезы при флегмонах

Разрез при флегмоне подчелюстной области ведется параллельно краю нижней челюсти.

Флегмоны дна полости рта вскрывают продольным разрезом от подбородка до подъязычной кости.

Флегмоны сосудистой щели вскрывают разрезами вдоль переднего или заднего края m. sternocleidomastoideus.

Флегмоны превисцерального пространства вскрывают поперечным разрезом через покровы, вторую и третью фасции, передние мышцы шеи и париетальный листок четвертой фасции.

Флегмоны ретровисцерального пространства вскрывают разрезом, как и при обнажении пищевод, а заглоточный абсцесс обычно вскрывают через рот скальпелем. После разреза голову больного быстро наклоняют кпереди, чтобы гной не попал в дыхательные пути.

3)Прямая кишка (rectum). Начало соответствует уровню верхнего края III крестцового позвонка. На этом уровне кишка постепенно теряет свою брыжейку, продольная мускулатура толстой кишки здесь распределяется равномерно по всей окружности, не образуя трех лент,

кишка с указанного уровня начинает расширяться.

Различают дна основных отдела прямой кишки: тазовый и промежностный:

первый лежит выше диафрагмы таза, второй — ниже. В тазовом отделе выделяют ампулу (самую широкую часть прямой кишки) и надампулярную часть

Прямая кишка образует искривления во фронтальной и сагиттальной

плоскостях. Особенно важными в практическом отношении два изгиба в сагиттальной плоскости (они соответствуют искривлениям крестца и копчика) и изгиб влево во фронтальной плоскости.

Надампуляриая часть кишки покрыта брюшиной со всех сторон. Далее кишка начинает терять брюшинный покров сначала сзади,а на уровне IV крестцовою позвонка (и частично V), брюшина

покрывает только переднюю поверхность кишки. Нижняя часть ампулы прямой кишки лежит под брюшиной.

Слизистая оболочка кишки образует складки: ближе к заднепроходному отверстию — продольные, а выше — поперечные. Между продольными образуются анальные пазухи.

Кровоснабжение прямой кишки осуществляется 5 артериями: одной непарной— a. rectalis superior (конечной ветвью нижней

брыжеечной артерии) и двумя парными: a. rectalis media (из a. iliaca interna) и a. rectalis inferior (из a. pudenda interna).

Вены прямой кишки принадлежат к системам нижней полой и воротной вен и образуют сплетение — plexus venosus rectalis.

Иннервация прямой кишки осуществляется симпатическими, парасимпатическими и чувствительными волокнами. Симпатические волокна возникают из нижнего брыжеечного и аортального сплетений.

В отношении оттока лимфы от прямой кишки можно выделить три зоны: нижнюю, среднюю и верхнюю. От нижней – в паховые узлы. От средней в лимфоузлы позади прямой кишки, затем во внутренние подвздошные. От верхней- в узлы, расположенные по ходу верхней прямокишечной артерии.