Топография подчелюстного треугольника. Подчелюстная железа. Ложе подчелюстной железы - совокупность тканей, окружающих железу и создающих для нее своего рода подстилку

Подчелюстная железа. Ложе подчелюстной железы - совокупность тканей, окружающих железу и создающих для нее своего рода подстилку, т. е в первую очередь покрытые фасцией мышпы надподьязычпой области и нижняя челюсть Кадсулой железы называется фасциальный мешок окружающий ее. Вторая фасция, образующая капсулу железы, разделяется на два листка; поверхностный, покрывающим наружную поверхность железы и прикрепляющийся к нижнему краю нижней челюсти, и глубокий, выстилающий ее внутреннюю поверхность и фиксирующийся выше — к linea myloliyoidea mandibulae. Таким образом, верхняя часть наружной поверхности железы прилежит непосредственно к надкостнице нижней челюсти; внутренней поверхностью железа покоится на mm. myloliyoideus и hyoglossus, отделяясь от них глубокимлистком второй фасции. Внизу на уровне подъязычной кости или несколько ниже оба листка соединяются. Капсула окружает железу свободно, не срастись с ней и не отдавая в глубь железы отросгков. Между подчелюстной железой и ее капсулой имеется слой рыхлой клетчатки. Ложе железы замкнуто со всех сторон, оно отделено от ложа околоушной железы плотной фасциальной переюродкой. Лишь по направлению кпереди и кнугри клетчатка, окружающая железу, вдоль ее протока сообщается с клетчаткой дна ротовой Полости. Вокруг железы, преимущественно по верхнему и заднему ее краю, расположены подчелюстные лимфатические узлы. Они имеются также в толще железы и между листками указанной фасциальной перегородки. Выводной проток железы (ductus submandibularis) вместе с добавочным отростком ее уходит под m. mylohyoideus, проникает в щель между этой мышцей и m. hyoglossus и далее проходит под слизистой оболочкой дна ротовой полости. Ниже протока в эту же щель проходит n hypoglossus (двигательный

нерв языка) в сопровождении v. lingualis (нерв чаще располагается выше вены), а выше протока n. lingualis (чувствительный нерв языка). Под глубоким листком второй фасции находятся мышцы, сосуды и нервы. Поверхностный слой мышц составляют mm. digastricus, stylohyoideus, mylohyoideus и hyoglossus. Mm. digastricus и stylohyoideus вместе с краем нижней челюсти составляют границы подчелюстного треугольника,

mm mylohyoideus и hyoglussus - дно. Mm. mylohyoidei. правая и левая, соединяются по срединной линии в

шве, raphe, и составляют диафрагму рта.

Между линией прикрепления m. mylohyoideus и краем нижней челюсти остается пространство (подчелюстная ниша). Задний отдел ниши занят подчелюстной железой, в переднем — проходя n.mylohyoideus (ветвь n. Alveolaris inferior), иннервирующий одноименную мышцу и переднее брюшко двубрюшной, а. и v. submentalis; здесь же находятся 1— 2 подчелюстных лимфатических узелка. По наружной поверхности m hyoglossus проходят v lingualis, n. Hypoglossus, ductus subinandibulans n. lingualis, по внутренней (глубокой)— a. lingualis.

Через латеральный участок подчелюстного треугольника проходит лицевая аргерия. Она начинается от наружной сонной артерии, проникает в ложе подчелюстной слюнной железы, выходит и, перегибаясь через край нижней челюсти у переднего края m. masseter, направляется на лицо. Лицевая вена идет в том направлении, но в ложе железы располагается поверхностно, отделена от артерии задним полюсом подчелюстной железы.

Треугольник Пирогова

Верхняя граница n. hypoglossus, нижняя — промежуточное сухожилие m. Digastricus, передняя — свободный край m. Mуlohvoideus, дно треугольника - m. Hyoglossus.