Наружный треугольник шеи. Разрезы при его флегмонах

Область отграничена спереди задним краем грулино-ключично-сосковой мышцы, сзади — передним краем трапециевидной мышцы, снизу —_ключицей. Кожа области тонкая и подвижная. За ней следует первая фасция

и в нижне-переднем отделе области — подкожная мышца шеи. Между первой и второй фасцией в нижнем отделе области, вдоль заднего края грудино-ключично-сосковой мышцы, проходит ѵ. jugularis externa. В этом же случае находятся кожные ветви шейного сплетения, nn. supraclavicularcs, направляющиеся к ключице, веерообразно расходясь. У середины заднего края грудино-ключично-сосковой мышцы появляются и другие кожные нервы шейного сплетения (nn. occipitalis minor, auricularis magnus, cutaneus colji). В т о р а я фа с ц и я в пределах треугольника располагается в виде одного

листка, прикрепляющегося к передней поверхности ключицы у ее верхнего края. Т р е т ь я фа с ц и я в trigonum colli laterale занимает нижне-передний его угол, т. е. имеется лишь в пределах trigonum omoclaviculare.В пределах trigonum omotrapezoideum третьей фасции нет, а там под второй фасцией находится пятая фасция, покрывающая mm. scaleni, levator scapulae и др. В клетчаточном пространстве между второй и пятой фасцией расположен добавочный нерв. Вдоль нерва располагается несколько лимфатических узлов. Позади третьей фасции в trigonum omoclaviculare находится обильный слой жировой клетчатки, содержащей надключичные лимфатические узлы, и

глубже — пятая фасция. Глубже последней находится сосудисто-нервный пучок. С о с у д и с т о - н е р в н ы й п у ч о к наружного шейного треугольника составляет подключичная артерия (ее третий отдел) и плечевое сплетение.

Они выходят сюда через межлестничный промежуток. Плечевое сплетение располагается здесь выше и кнаружи, подключичная артерия — ниже и кнутри. Артерия и плечевое сплетение окружены рыхлой клетчаткой, в которой располагается несколько лимфатических узлов. Подключичная артерия лежит на I ребре в углу, образованном латеральным краем передней лестничной мышцы и 1 ребром, кзади и кнаружи от лисфранкова бугорка, к которому прикрепляется эта мышца. От подключичной артерии здесь отходит последняя ветвь — a. transversa colli, вдоль

которой располагается цепь лимфатических узлов. В пределах наружного шейного треугольника проходят в косо-поперечном направлении три ветви подключичной артерии. 1) a. cervicalis superficialis,. идущая кпереди от плечевого сплетения, 2) a. transversa colli, проходящая между стволами сплетения, 3) a. Suprascapularis, располагающаяся вначале позади и параллельно ключице. A. subclavia покидает область шеи, спускаясь вниз по передней поверхности

I ребра; она располагается, таким образом, между ключицей и I ребром; проекция ее отвечает здесь середине ключицы.

Подключичная вена тоже располагается на I ребре, но кпереди и ниже подключичной артерии, позади ключицы, и далее переходит в spatium antescalenum, где отделена о г артерии передней лестничной мышцей.