Основные требования, предъявляемые к кишечному

шву:

1. Герметичность – достигается путем соприкосновения се-

розных оболочек сшиваемых поверхностей.

2. Гемостатичность – достигается захватом в шов подсли-

зистой основы полого органа (шов должен обеспечивать

гемостаз, но без значительного нарушения кровоснабжения

стенки органа по линии шва).

3. Адаптационность – шов должен выполняться с учетом

футлярного строения стенок пищеварительного тракта для

оптимального сопоставления друг с другом одноименных

оболочек кишечной трубки.

4. Прочность – достигается путем захватывания в шов под-

слизистого слоя, где располагается большое количество

эластических волокон.

5. Асептичность (чистота, неинфицированность) – это тре-

бование выполняется, если не захватывается в шов слизи-

стая оболочка органа (применение «чистых» однорядных

швов или погружение сквозных (инфицированных) швов

«чистым» серозно-мышечным швом).

В стенке полых органов брюшной полости различают че-

тыре основных слоя: слизистую оболочку; подслизистый слой;

мышечный слой; серозный слой.

Серозная оболочка обладает выраженными пластическими

свойствами (приведенные в соприкосновение с помощью швов

поверхности серозной оболочки через 12-14 ч прочно склеивают-

ся между собой, а через 24-48 ч соединенные поверхности сероз-

ного слоя прочно срастаются друг с другом). Таким образом, на-

ложение швов, сближающих серозную оболочку, обеспечивает

герметичность кишечного шва. Частота таких швов должна быть

не реже 4 стежков на 1 см длины сшиваемого участка. Мышечная

оболочка придает эластичность линии швов и поэтому ее захва-

тывание является непременным атрибутом практически любого

вида кишечного шва. Подслизистый слой обеспечивает механи-

ческую прочность кишечного шва, а также хорошую васкуляри-

зацию зоны шва. Поэтому соединение краев кишки производят

всегда с захватыванием подслизистой основы. Слизистая оболоч-

ка не обладает механической прочностью. Соединение краев сли-

зистой оболочки обеспечивает хорошую адаптацию краев раны и

защищает линию шва от проникновения инфекции из просвета

органа.