Реконструктивные операции на сосудах

Реконструктивные операции выполняют с целью восста-

новления магистрального кровотока при нарушении проходи-

мости сосудов. Основными причинами развития окклюзий со-

судов являются: тромбоз, эмболия, облитерирующий атеро-

склероз. Все реконструктивные операции на сосудах подразде-

ляют на дезоблитерирующие и пластические.

Дезоблитерирующие операции направлены на восстанов-

ление проходимости окклюзированного сегмента сосуда. Харак-

тер оперативного вмешательства зависит от причины закупорки

сосуда и степени изменения сосудистой стенки. При острых

тромбозах и эмболиях, когда сосудистая стенка не изменена,

выполняют тромб - или эмболэктомию. В зависимости от спо-

соба удаления тромба (эмбола) выделяют прямую или непрямую

тромб-, эмболэктомию. Принцип прямой тромб-, эмболэктомии

заключается в удалении тромботических масс через разрез в

стенке сосуда непосредственно над местом расположения тром-

ба или эмбола.

Непрямая тромбэктомия выполняется с помощью катетера

Фогарти, на одном конце которого находится баллончик из тон-

кой резины. Через разрез в стенке артерии катетер продвигают

выше места тромба и раздувают баллончик. После этого при-

ступают к извлечению катетера из сосуда. Раздутый баллончик

увлекает за собой тромботические массы, которые удаляются

через разрез в стенке артерии. Катетер Фогарти позволяет вы-

полнить тромб- или эмболэктомию из брюшной аорты и под-

вздошных артерий без выполнения травматичного оперативного

доступа и под местной анестезией.

При атеросклеротическом поражении и тромбозе крупных

(подвздошных) артерий выполняют тромбэндартериэктомию

– удаление тромба вместе с утолщенной интимой.

Пластические операции направлены на замену поражен-

ного сегмента сосуда ауто -, алло -, ксенотрансплантатом или

сосудистым протезом. Наиболее часто для пластики исполь-

зуются сосудистые протезы из дакрона, капрона, фторопласта и

др.

Широкое применение в современной ангиохирургии полу-

чили операции, направленные на создание обходных путей кро-

вотока, так называемое шунтирование, когда с помощью сосу-

дистых протезов или аутовены создается дополнительный путь

для кровотока в обход окклюзированного сегмента сосуда. Пре-

имущество шунтирующих операций заключается в их меньшей

травматичности, так как пораженный сегмент сосуда не удаля-

ется.