![]() |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
|
Надлобковая пункция мочевого пузыря
Показания: острая задержка мочи при невозможности
применить катетеризацию мочевого пузыря (например, при вко-
лоченном камне мочеиспускательного канала, травме уретры,
необходимости получения мочи для клинического или бакте-
риологического исследования).
Положение больного – на спине с приподнятым тазом.
Техника: Для пункции используется игла длиной 15-20см
и диаметром просвета около 1 мм. На канюлю иглы предвари-
тельно надевается стерильная эластичная трубка для регулиро-
вания скорости отведения мочи. Игла вкалывается по срединной
линии вертикально на 2-3см выше лобкового симфиза. Прока-
лываются кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция,
белая линия живота, предпузырная клетчатка и стенка мочевого
пузыря. После выведения мочи игла извлекается.
Цистотомия – высокое сечение мочевого пузыря.
Показания: используется как для выполнения необходи-
мых действий в просвете мочевого пузыря (удаления камней,
инородных тел, полипов), так и для наложения мочевого свища
– цистостомии.
Техника:
Мочевой пузырь промывают и наполняют изотоническим
раствором натрия хлорида через катетер для поднятия вы-
ше лобкового симфиза передней стенки органа, не покры-
той брюшиной.
Послойно рассекаются слои брюшной стенки по средней
линии живота от лобка по направлению к пупку.
Накладывают два толстых кетгутовых шва-держалки на пе-
редневерхнюю стенку после смещения брюшины кверху и
между ними вскрывают стенку скальпелем, предварительно
выпустив из мочевого пузыря жидкость.
Производят оперативный прием.
Накладывают узловые кетгутовые швы в два ряда на рану
мочевого пузыря, не захватывая в них слизистую оболочку,
и послойно зашивают операционную рану.
Для цистостомии в полость мочевого пузыря вводится ка-
тетер или дренажная трубка диаметром около 1,5 см с бо-
ковыми отверстиями вблизи конца. Через верхний угол ра-
ны брюшной стенки дренажная трубка выводится наружу, а
остальная часть раны ушивается послойно
БИЛЕТ 4
МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.
Послойная топография грудной стенки по среднеклю-чичной линии
Кожа на передней поверхности тоньше, чем в области
спины, содержит сальные и потовые железы, легко подвижна за
исключением области грудины и задней срединной области.
Подкожно-жировая клетчатка сильнее развита у женщин,
содержит густую венозную сеть, многочисленные артерии, яв-
ляющиеся ветвями внутренней грудной, латеральной грудной и
задних межреберных артерий, поверхностные нервы, происхо-
дящие из межреберных и надключичных нервов шейного спле-
тения.
Поверхностная фасция у женщин образует капсулу молоч-
ной железы.
Молочная железа
Собственная фасция (грудная фасция) состоит из двух ли-
стков – поверхностного и глубокого (ключично-грудная фас-
ция), образующих фасциальные футляры для большой и малой
грудных мышц, а на задней стенке – для нижнего отдела трапе-
циевидной мышцы и широчайшей мышцы спины. В области
грудины фасция переходит в переднюю апоневротическую пластинку, которая сращена с надкостницей (мышечного слоя в
этой области нет).
Большая грудная мышца.
Поверхностное субпекторальное клетчаточное про-
странсто.
Малая грудная мышца.
Глубокое субпекторальное клетчаточное пространство –
в этих пространствах могут развиваться субпекторальные флег-
моны.
Межреберный промежуток – комплекс образований
(мышцы, сосуды, нервы), расположенных между двумя сосед-
ними ребрами.
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 262 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!